临沂福爱堂中医诊所
26-04-19 16:20

赵左,32岁,长城镇沙园村,在四川绵阳经营炒货店。2016年阴历八月初诊。患者胆囊炎、胆结石两年,发则疼痛难忍,每于夜半子时易于发作。饮食减少,基本无食欲,两年前体重180斤,一年时间体重迅速下降至130斤,本欲去医院手术治疗,然其见本村一胆结石患者切除胆囊以后,胁肋依然疼痛,检查后发现,患者肝部又有结石,故患者认为手术不是最佳治疗之法。患者现在胁肋胀闷痛甚,双关脉弦滑,舌苔黄厚腻。右侧日月、期门处有压痛。在四川绵阳人民医院检查有胆囊炎,并有0.6--1.5厘米大样结石4个。
因患者就诊之时正在疼痛,先予针刺合谷,得气留针四十分钟,期间行针三次。针刺得气后疼痛即刻缓解。
处方:威灵仙20,白芍18,川楝子12,虎杖18,黄芩12,柴胡15,大腹皮18,金钱草60,鸡内金15,生首乌15,姜黄12,厚朴15,甘草9,十剂。
二诊:患者上次拿药以后,即回四川,现在胁肋疼痛大减,食欲增强。去医院检查发现胆内结石依然1.4厘米,又发现肾也有结石,0.2--0.3厘米大。现在患者胁肋疼的时间减少,疼也减轻。舌苔图片通过微信传来,依然黄腻,比上诊略薄。
处方:威灵仙20,白芍18,川楝子12,大腹皮15,鸡内金15,金钱草90,乌药15,石韦15,枳实15,黄芩12,青皮15,良姜10,路路通15,白术15,牡蛎20,十剂。
三诊:现在胆囊虽也有时痛,但没有原来胀闷不通的感觉,自感似表皮伤口不愈合的那种疼痛。
处方:威灵仙20,白芍18,川楝子12,大腹皮15,鸡内金15,金钱草60,厚朴15,黄芩12,牡蛎20,白术15,苏梗12,麦芽15,良姜10,陈皮10,十剂。
四诊:病情时有反复,轻轻重重。
处方:金钱草60,木香12,白芍18,厚朴15,鸡内金15,苏梗12,陈皮12,威灵仙20,草豆蔻10,牡蛎20,黄芩12,旱半夏15,柴胡12,生姜18,十剂。
五诊:患者微信告知,经检查发现胆结石大者已经消失,唯见现在是泥沙状结石,最近治疗期间也有疼痛,但是很轻微,非原来那种堵闷感,肾结石也已经消失,患者很高兴,要求继续治疗。
处方:金钱草60,木香12,白芍18,鸡内金15,厚朴15,黄芩12,柴胡12,草豆蔻12,大黄6,大腹皮15,青皮12,姜黄12,苏梗12,生姜15,大枣4个,十剂。
六诊:现在胁疼次数减少,时间也短,即使疼也可以忍受,疼时则腹内鸣响,大便似有不消化物,不稀,肠中似有干燥感。自己感觉胁疼时腹内鸣响则舒服,否则疼痛加重。
处方:金钱草60,乌药15,白芍18,莱菔子15,厚朴18,草豆蔻12,大黄7,火麻仁12,大腹皮15,姜黄12,鸡内金15,麦芽20,生姜12,十剂。
七诊:患者从南方回家,自述诸证皆减,有关尚见沉滑,左关弦缓,舌苔厚腻,肝胃湿热尚重。现在患者体重比初诊增加5斤。
处方:陈皮10,旱半夏12,茯苓15,胆星12,垂盆草15,麦芽15,鸡内金12,白术12,大腹皮15,青皮12,草豆蔻10,甘草9,黄芩12,佩兰9,厚朴15,生姜12,大黄3,十剂。
八诊:患者上次拿药以后已经回四川绵阳,现在胁疼很少发作,继续用药治疗。
处方:苏梗9,陈皮6,麦芽15,胆星12,大黄9,厚朴15,木香12,枳实12,川椒9,草豆蔻12,焦山楂18,鸡内金12,柴胡10,黄芩10,白豆蔻5,莱菔子12,虎杖12,十剂。
患者于2018年阴历正月春节后回家,来门诊复查,脉象和缓,舌苔薄白。患者自述饮食正常,食欲较好,胁肋已经不痛,腰不酸,证脉合参,临床治愈。
按:此病之治愈是医患互相配合的缘故,患者对医生信任,医生对患者尽责,才取得最后胜利。很多病可治愈,但是患者急于求成,不能配合医生坚持治疗,故多所不治。本例患者从初诊到结束,服用药物八十剂。期间治疗不是天天服药,采取治养结合的办法,即服药半月,休息一周,以养胃气,待胃气稍苏,再予药物治疗。若天天服药,患者脾胃不堪刺激。本来肝胃也是互相依赖,胃气弱,则肝气必旺(实乃肝之邪气旺,肝体本虚),所以治疗过程当中必须重视患者胃气,不但治疗胆囊炎,即使治疗其他慢性病也须重视胃气,万不可猛药刺激肝胃,需缓缓取效,急所不治。

发布于 山东