【临床手记】复杂疾病的中医诊疗(二)
中医讲究整体观和辨证论治,应用到复杂疾病中我们要考虑的问题有:
第一,整体观念,把患者看成一个整体,不管是有呼吸系统、消化系统还是心血管疾病,我们首先将人看成一个整体,再运用中医辨证方法如五脏辨证、三焦辨证、卫气营血辨证,以分析出患者是属于肝肾阴虚、心气不足还是气滞血瘀等,从整体情况看待患者。
第二,辨证论治,具体这次要解决的问题。整体观念是宏观,考虑年龄、性别、患病情况等;辨证论证是考虑此次问题,抓住重点,各个击破。
比如一个患者有高血压、糖尿病,规律服用西药,但此次出现了心脏问题,应该治什么呢?血压和血糖有西药在控制,我们可以暂不考虑,整体观念时可以考虑,具体用药抓重点先治心脏。优先考虑症状明显的、最重要的,中医认为五脏中,心是最重要的,所以先解决心慌气短乏力胸闷等。一个处方解决一个问题,方子就不会很大,而且往往效果很好。用药时兼顾整体,不选用对血压血糖有影响的药物。对中老年多脏器疾病的复杂病症、复杂病情,处方用药时先解决一个问题、再第二个问题,将问题逐个解决。
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发布于 北京
