尿血治验
王彦权
2026.4.13
刘某，男，55岁，七年前患胃癌，做胃切除及化疗，近几年化验尿蛋白卄，有肾结石，从2026年3月28日开始出现肉眼血尿，吃西药不效，于4月3日听人介绍来诊，伴见会阴部胀，有下坠感，尿时略疼，面色黄，口唇青，舌体大，苔薄白。
处方：黄柏8g，知母8g，肉桂2g，大黄3g，黄连3g，黄芩3g，黄芪20g，生地15g，三七5g，甘草10g，大枣6枚。七剂。药服完，患者于4月13日复诊，患者讲：这药服三天后血止，4月8日去郑州某医院检查，尿检及彩超均显示正常。按语：此病尿血为主证，故止血为第一要务，三黄泻心汤，止血第一方，故首选三黄泻心汤加三七，凉血止血。患者尿时略疼，符合滋肾通关散证，故用之，以滋阴降火，通利小便。患者会阴部有下坠感，舌体大，面色黄，有气血不足之象，故用黄芪生地甘草大枣，补益中气，兼以滋养阴血，这里选生地没选当归，是生地养阴血的同时，还有凉血止血之用，当归虽可养血，但有活血作用，与尿血主证矛盾，故不可用之。全方清热凉血，益气摄血，滋阴降火，正对此证，故取佳效。