学习笔记：强迫症
强迫症，是以强迫观念、强迫冲动、强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症，病人深知这样不合理、不必要，但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。强迫症与强迫人格有一定关系， 所谓强迫人格，突出表现为不安全感、不完善感、不确定感，因而小心多疑，事无巨细，做事必须求全求精、尽善尽美，且犹豫不决、优柔寡断。他们常常理智胜于情感，逻辑强于直觉，既严于律己，又苛求别人。平日一本正经，做事一丝不苟，难得通融。强迫性思维、表象、恐惧、冲动也可发生于一些正常人，尤其在关于性冲动和攻击性冲动方面，但与强迫症不同的是症状并不持续，只是偶尔出现。

强迫症状包括：强迫观念、情绪、意向、行为。
【1】强迫观念
A强迫怀疑：对已完成的某件事的可靠性有不确定感，如门/窗是否关紧？钱物是否失落？吐痰是否溅在别人身上？别人的话是否听清？理解是否正确？不管病人怀疑什么，事实上他自己都清楚，这种怀疑是没有必要的。
B强迫回忆：不由自主的反复回忆以往经历，无法摆脱。
C强迫性穷思竭虑：对一些毫无意义 或与己无关的事反复思索、刨根究底，如一个会计师苦苦思索了十年，眉毛为什么长在眼睛的上面而不是眼睛的下面？欲罢不能。

【2】强迫情绪：主要指一种担心，如某病人坐公共汽车时总是双手放在头顶上，担心万一车上有人丢失钱包会涉嫌自己；一个男孩与女孩说话时要把双手放在背后，用一只手紧紧握住另一只手，说是怕自己做出不文明的举动来；寝室里丢了一块香皂，某同学担心失主怀疑自己，又不好主动向失主说明，一直耿耿于怀，十多年后写信给那位失主询问香皂是否找到，声明此事与己无关，并可找若干旁证，自知如此十分荒唐，却非如此不能释怀。

【3】强迫意向：病人感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事。如某工人见到电插座就想去触电、站在阳台上就想往下跳、抱着自己的婴孩就想往地上摔。患者不会真的去做，也知道这种想法不理性，但冲动不止，欲罢不能。

【4】强迫行为
A强迫检查：反复检查门是否锁紧，煤气是否关好，账目或稿件是否有错。严重时检查数十遍也不放心。
B强迫洗涤：如反复洗手，反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控。
C强迫计数：反复数高楼大厦的窗、数楼梯、数电线杆、数路面砖。某患者嗜清点门牌号码，常因某个门牌未点到而走街串巷，直到如愿方才罢休，为此常误了正经事，因而痛苦不堪。
D强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作，久而久之程序化。如某同学进寝室时要在门口站一下，再走进去，某次因同学们相拥而入，他没来得及站立一下，便焦虑不安，直到后来借故出来，在门口站立一下之后，方才平静下来。某患者宽衣解带有一定程序，结婚后夫妻共同生活，有时程序被打乱，于是患者便失眠，一定要偷偷起床，穿好衣服，重新按程序脱衣，才能安然入睡。