儿童转氨酶升高的临床诊断思路
一份完整的肝功能报告应涵盖以下四类指标：
1、肝细胞损伤指标：丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）；
2、胆汁排泄/淤积指标：碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）；
3、胆红素代谢指标：间接（非结合）胆红素、直接（结合）胆红素；
4、肝脏合成功能指标：白蛋白、凝血因子、凝血酶原时间（PT）。
所谓肝功能异常、肝功能不全或肝衰竭（严重肝功能异常），通常指上述四类指标均出现异常。若仅有转氨酶升高，则仅提示肝细胞受损，肝脏的整体功能尚未受到明显影响。
转氨酶（ALT、AST）并非肝脏所特有，因此当二者升高时，应首先判断其源于肝脏疾病还是肝外疾病。若确定为肝源性疾病，则需进一步分析具体病因，主要包括：感染相关性肝炎、遗传代谢性肝病、药物性肝损伤以及全身性疾病所致肝损害（详见下图）。