#中医# 上个月接诊了一例主诉为腹胀的患者，自述饮食不适出现腹胀之症，大便已数日不行，舌苔厚腻，辩证为食积滞证，我用保和丸治疗，服药一周无效。我的治疗方案按中医辨证理论上完全没有错，那为什么没有效果？我详细询问了他的饮食习惯，一问吓一跳，他觉得水果有营养，把水果当饭吃，还喜欢喝冷饮之类，我触诊腹部，触之无形，按之柔软，虽胀满但压之无痛，脉细，为脾胃虚寒之证。我意识到此患者即可辩证为饮食积滞证，也可辩为脾胃虚寒证，初诊无效，是因为忽略了病因之间互相联系和患者的饮食习惯。这个案例回答了困扰我许久的问题:为什么有时候辩证准确但治疗无效。一直一来，我们辩证时不是风寒就是风热，不是阴虚就是阳虚，不是脾虚就是肾虚，这种思维模式把中医肢解成了一个对号入座的线性思维，这种认知使我们形成了辩证上只寻求主要矛盾而忽略了病因之间的联系，所以，这就是为什么有时候辩证准确，治疗无效的原因。我也找到了技术瓶颈的突口:多看多思考失败病例。 http://t.cn/R2WxQOQ