多喝水防结石，真的靠谱吗？

多喝水一直是预防尿路结石的公认建议，国内外指南均将增加液体摄入作为一、二级预防措施，认为多饮水可增加尿量、稀释尿液中成石物质，从而降低结石风险。

但《柳叶刀》发表的迄今最大规模PUSH试验，对这一传统观点提出挑战。该研究纳入近1700名结石患者，通过行为干预、智能提醒等方式强化饮水，结果显示干预组尿量显著增加，但随访近两年，结石复发率与常规护理组无明显差异，即使严格达标每日尿量2.5升以上，也未降低复发风险。

研究提示，单纯增加饮水对预防结石复发的作用可能被高估。一方面对照组同样接受饮水指导，尿量差异缩小；另一方面，结石复发受代谢、饮食、体质等多重因素影响。未来尿路结石防治，需从单一饮水转向更全面的综合管理，个体化制定防控方案。