如何通过尿液分析判断儿童是否存在泌尿道感染
泌尿道感染感染（urinary tract infection, UTI）又称尿路感染，是儿童常见的感染性疾病之一。据统计，7岁之前，约1.7%的男孩和8.4%的女孩曾发生UTI。出生后第一年为发病率最高的时期，其中4～6月龄以下男孩的发病率高于女孩。
典型尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛等症状。对于年长儿童，临床医生可依据典型症状做出初步诊断；但婴幼儿往往无法表达此类不适，使得诊断更具挑战性。此时，尿液分析成为初步判断尿路感染的重要手段，具体可从以下三个方面入手。
1. 一看：观察尿液颜色
正常尿液呈淡黄色、清亮透明。尿路感染时，尿液颜色可能加深、变得浑浊，提示其中可能存在细菌或炎性细胞。
2. 二闻：嗅尿液气味
正常新鲜尿液具有微弱的芳香气味，放置后可出现淡淡的氨味。尿路感染时，尿液常表现为腐臭味或腥臭味。应询问家长患儿尿液气味是否与以往有明显变化。
3. 三查：进行尿液检查
主要包括尿常规和尿培养。
尿常规：重点观察尿白细胞计数、尿白细胞酯酶和亚硝酸盐。
尿白细胞计数增高不仅见于尿路感染，也可见于川崎病、肾小球肾炎等非感染性疾病。因此需结合白细胞酯酶和亚硝酸盐进行综合判断（具体分析流程见表1）。
尿培养（含菌落计数）：是诊断尿路感染的金标准，其判断标准见图表2。
通过对尿液颜色、气味及实验室检查结果的系统分析，临床医生可更准确地判断儿童是否存在尿路感染，尤其是在婴幼儿无法提供典型症状的情况下，具有重要意义。