#健闻登顶计划##花粉过敏##难治性鼻炎# 这两天经常有询问过敏性鼻炎问题：
花粉过敏的孩子，即使已经使用内舒拿，西替利嗪以及羟甲唑啉等这些药，但是孩子的鼻子仍然控制不佳，夜间睡眠鼻堵的厉害。该怎么办？
我的建议：
在很多家长和医生的常规治疗：内舒拿（鼻喷激素）+口服西替利嗪（抗过敏药）的组合，在严重鼻堵时候用上羟甲唑啉（鼻喷收缩血管药物）。
这种方案缺少鼻喷抗组胺药，这是关键的遗漏。对于持续性鼻塞未能充分控制的患儿，指南会建议在鼻用糖皮质激素基础上联合鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀或奥洛他定）。
可选择符合喷剂：如氮卓斯汀-氟替卡松鼻喷雾剂
当然也可以分别使用：内舒拿 + 氮卓斯汀鼻喷雾剂。

如果上述联合治疗仍不充分，可考虑添加孟鲁司特（适用于2岁及以上儿童治疗季节性过敏性鼻炎）。虽然其效果与口服抗组胺药相似，但对某些患儿的鼻塞症状可能有额外帮助。 平时在推荐患者使用时确实存在孟鲁司特副作用的担忧，可能增加焦虑、抑郁和噩梦等神经精神症状风险。 甚至有患者报告，可能与本身在过敏儿童比较常见的“抽动症”也有一定的相关性。

除了出门戴口罩外，加强环境控制：
睡眠时使用空气净化器（HEPA过滤）
保持卧室湿度在40-50%
避免花粉高峰期开窗
睡前洗澡洗头，去除附着的花粉
花粉阻隔措施（鼻孔外周抹凡士林）