黄煌：经方治疗高血脂（中）

背景高血脂症在当今成了时髦病，非常多。大家常听说的三高：高血脂，高血糖，高血压，不但发病人数增多，发病年龄还趋于低龄化。甚至有些儿童也戴上了三高的帽子，让人触目惊心。

日本人很少有胖的，因为他们的饮食很少油。而中国人，日常饮食中摄入大量的动物脂肪，大量的植物脂肪。在城市青年中发病率尤高，男性显著高于女性。

高脂血症时间长了，容易导致动脉硬化，冠心病，胰腺炎等。而长期服用降脂药，也会导致肝脏功能损害。

中医学无“高血脂症”这一名称，但对该病出现的眩晕、头胀痛、耳鸣、肢体麻痹、腰膝酸软、胸闷心悸、气短等症状早就认识到了，《内经》谓：“血少黑而浊，散不能射”，黄煌教授运用经方体质学说，辩证结合辨病治疗高血脂症颇具特色。

接上文：

桂枝茯苓丸

古代的下死胎方，经典的活血化瘀方，适用于以气上冲、少腹急结、肌肤甲错为特征的疾病。

经典配方桂枝、茯苓、牡丹、芍药、桃仁各等分。上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。（《金贵要略》）

常用剂量桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g

煎服法以水1100ml，煮沸后调文化再煎煮30-40分钟，取汤液300ml，分2-3次温服。也可按照传统做成丸，或装胶囊服用。

经典方证妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止。

体质要求体格比较健壮，成年人多，中老年人更多。面色多红或潮红，或暗红，或发青，或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张，眼圈发黑，唇色暗红，舌质暗紫或暗淡，或舌边紫色或舌底静脉怒张等。皮肤干燥易起鳞屑，特别是下肢皮肤更为明显，或小腿易抽筋，静脉曲张，不能久行，或下肢浮肿或独脚肿，或下肢肌肉有紧绷感，或下肢皮肤色暗，发黑，膝盖以下发凉，易生冻疮，足底龟裂、鸡眼。腹部大体充实，尤其是小腹部。有的患者脐两侧尤以左侧下腹痛、腿疼、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大，容易头痛、失眠、烦躁、发怒、情绪激动，容易头昏、记忆力下降、思维迟钝、语言謇涩，容易便秘。

加减法便秘腹痛，加制大黄；腰腿痛，加怀牛膝；皮肤病者，加薏苡仁；腹痛，加当归、川芎；进食后腹胀嗳气反流、心下按之满痛者，合大柴胡汤；抑郁、失眠，合柴胡加龙骨牡蛎汤；面色黄、浮肿貌、腹痛、月经不调者，合当归芍药散；腹痛、四肢冷，合四逆散；糖尿病、高血压，合黄芪桂枝五物汤；血管病，合四味健步汤；腰痛、腹痛，合大黄附子细辛汤。

药理研究具有扩张血管，调整血液循环，促使溶血，降低纤维蛋白浓度，改善红细胞凝集亢进，降低血液粘稠度等作用。对凝固、纤溶及血小板功能有抑制作用。能对抗慢性增生性炎症，增强机体非特异性免疫功能。

注意事项体力衰弱，食欲不振，易恶心、腹泻者及孕妇慎用。

五苓散古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。

经典配方猪苓十八铢，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两。上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。（《伤寒论》《金贵要略》）

常用剂量猪苓20g，泽泻30g，白术20g，茯苓20g，桂枝15g或肉桂10g。

煎服法以水1100ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2-3次温服。也可打成散，每服5g，日2次。

经典方证脉浮，小便不利，微热消渴者。发汗已，脉浮数，烦渴者。伤寒汗出而渴者。渴欲饮水，水入则吐者。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者。霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者。脉浮，小便不利，微热消渴者。瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩。

体质要求面色多黄白，或黄暗，一般无油光。体型特征不定，虚胖者或肌肉松软而易浮肿，或实胖者肌肉充实而易腹泻；瘦者易头晕头痛、心动悸，身体困重疲乏。患者容易出现浮肿，以面目虚浮为多见，或晨起肿，或下肢易浮肿，甚者可有器质性疾病发生而出现腹水、胸水。常有渴感而饮水不多，大便不成形。舌质多淡或胖有齿痕。

加减法低热、淋巴结肿大、胸闷恶心、食欲不振者，合小柴胡汤，名柴苓汤；腹胀、嗳气、咽喉异物感、舌苔厚腻、合半夏厚朴汤；月经不调、腹痛，合当归芍药散；面黄、乏力多汗、多食易饥饿、腹软者，合黄芪桂枝五物汤；精神萎靡、脉沉或肝硬化腹水、肾病水肿者、合真武汤；多汗乏力、易感冒，和玉屏风散；暑天多汗、头痛烦渴、小编涩者，加滑石、寒水石、石膏、甘草，名桂苓甘露饮；头痛、颈项、肩背不适、或血压高、嗜酒者，加葛根；腰腿疼痛、血压高者，加怀牛膝；黄疸或胆红素偏高、出黄汗者，加茵陈；眼病、小便不利，加车前子。

药理研究具有利尿、保肝、降脂、降压、抑菌等作用。

注意事项:

对本方过敏者慎用。本方虽有纠正脱水的作用，但对于严重脱水及伴有严重电解质紊乱者，不能单纯依靠本方，需结合补液等其他纠正水电解质紊乱的措施。

（未完待续）