「脂溢性皮炎一定是油性皮肤才会得吗？」

其实这个还真不一定。有时候给一些40-50＋的乍一看偏干性的皮肤说明是脂溢性皮炎时，很多人都会表达这样的不理解。他们会认为这个问题是脂溢性引起的，就是皮脂过量产生，这个确实是一方面的发生因素。

另一方面，其实皮脂在正常水平的人，可能也会得脂溢性皮炎，这是因为他们的【脂质组成比例改变了】，本身皮脂是由一定的甘油三酯，蜂蜡，角鲨烯等成分组成，但现在由于马拉色菌的存在，马拉色菌自身产生分泌的一些脂肪酶和磷脂酶，会把皮脂中的甘油三酯分解成了【游离脂肪酸和脂质过氧化物】，游离脂肪酸就比如油酸，花生四烯酸这种刺激性不饱和脂肪酸，留在皮肤表面，而这些不饱和脂肪酸会刺激炎症。

也就是说，游离脂肪酸多了，而甘油三酯和角鲨烯这类正常的皮脂少了，就有可能得脂溢性皮炎。

而会不会得，一方面【跟个体对游离脂肪酸的敏感性有关】。

一项研究发现，个体对刺激性不饱和脂肪酸（如油酸）的敏感性以及由此产生的炎症反应，最终会增加他们患脂溢性皮炎的易感性。当局部应用油酸时，脂溢性皮炎的患者会使皮肤脱屑加剧，而未受影响的个体则几乎没有影响，这表明他们对脂肪酸引起的皮肤屏障破坏的敏感性普遍增加。

这就解释了，皮脂分泌正常，出油不那么多，也有可能会得脂溢性皮炎，是比例和敏感性的问题。

另一方面也跟【对马拉色菌的敏感性有关】。马拉色菌作为皮肤的一种正常生活的菌群，其实原本是不会引发问题的，但是当它的数量密度超标，或者我们每个人的免疫细胞，对于这个菌的敏感性不一样时，也会引发脂溢性皮炎。

所以在脂溢性皮炎的治疗中，【抗真菌和调免疫也是主要环节】。

从具体的治疗来讲：

如果是油性皮肤，控油通常是有积极意义的，我也会建议结合一些控油的方式。

那如果不油，可能就主要是抑制马拉色菌，以及调节皮肤免疫为主，对应的手段常规是ds乳结合一点免疫抑制剂。

所以我们在理解脂溢性皮炎时，不能孤立的理解为他就是由于皮脂分泌多而造成的一种炎症性问题，它还合并了微生物因素以及个体免疫的易感性差异。

脂溢性皮炎也不属于任何一个固定的年龄段，婴儿期，青春期，成年期（30-60岁的皮脂分泌区，最常见就是眉心眉弓下颏鼻翼沟），都有可能会得。