老人突发急性心梗，医生让准备后事？27天后他康复出院

近日，西安高新医院心脏大血管外科成功为一位84岁高龄危重冠心病患者实施高难度心脏手术。患者因急性心肌梗死后出现室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣及三尖瓣重度反流等致命并发症，在外院就诊时被告知“手术风险极大、救治无望”建议出院回家准备后事，多方打听后，家属抱着最后一线希望转入西安高新医院。

突发心梗遇致命并发症，84岁老人命悬一线一个月前，84岁的王大爷（化名）因突发胸闷气促、恶心呕吐，被当地医院诊断为“急性心肌梗死”，后转入本市某三甲医院进一步检查，确诊为“冠心病、室间隔穿孔、瓣膜关闭不全”。因年事已高、合并症复杂、手术风险极高，外院建议出院回家准备后事。然而，家属不愿放弃，经多方打听，最终抱着最后希望转入西安高新医院。

入院后，经详细检查，王大爷被确诊为“冠心病、室壁瘤、室间隔破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全”。冠心病的三大并发症——室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全，任何一个都足以让手术风险大幅攀升，而王大爷三大并发症并存，年龄高达84岁，手术难度与风险呈几何级上升。若不手术，病情将会持续恶化，出现严重呼吸困难、血压下降、心力衰竭，药物治疗将无效，生命危在旦夕。王大爷与家人充分认识到病情的凶险，手术意愿极为强烈。

多学科联手攻坚，5术式联合精准“修心”面对超高龄、超高难度、超高风险的“三高”挑战，西安高新医院立即启动危重患者救治预案，由医务部组织，心脏大血管外科、心血管内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、超声医学科、输血科、老年病科等多学科专家迅速集结，开展紧急会诊评估。专家团队全面研判患者心功能及身体基础状况，反复推演手术方案与风险预案，最终确定一站式同期手术策略：在冠脉搭桥恢复心脏供血的基础上，修补破裂的室间隔、切除坏死室壁瘤，同时修复反流的二尖瓣与三尖瓣，一次性解决所有致命问题，最大程度降低分次手术的风险和费用。

手术由心脏大血管外科陈文生主任医师团队领衔，凭借丰富的临床经验与极致的操作精度，精准加固坏死心肌、完整切除室壁瘤，严密修补穿孔破裂的室间隔，精细修复二尖瓣、三尖瓣使其恢复闭合功能，同时搭建冠脉血管桥，重建心脏血运。整场手术平稳顺利，精准完成每一步关键操作。（陈文生主任医师团队手术中照片）术后精心监护，高龄患者顺利康复手术成功只是第一步，高龄患者术后监护与康复更是重中之重。

术后，王大爷被转入心脏重症监护室，接受精细化监护治疗，医护团队24小时值守，精准调控生命体征、防控感染、维护心功能，逐步帮助他脱离呼吸机、恢复自主呼吸。凭借多学科的全程护航与精细化护理，王大爷术后恢复远超预期，生命体征快速平稳，心衰症状完全缓解。心脏超声复查显示：室间隔修补完整，二尖瓣、三尖瓣反流消失，室壁瘤已切除，心脏功能显著改善，血压较前上升。

目前已顺利转出ICU，进入普通病房康复，可正常进食、下床活动，即将康复出院。王大爷家属感动不已，专程来院致谢，连连称赞西安高新医院医护团队“医术精湛、敢于担当”。（患者与医护人员合影）此次84岁高龄危重心脏手术的圆满成功，不仅彰显了西安高新医院心脏大血管外科在复杂、高龄、危重症心脏手术领域的顶尖技术实力，更体现了西安高新医院多学科团结协作、“珍惜每一次服务、一次做好”的服务理念和“不放弃每一位患者”的医者担当。