JwannaE
26-04-03 11:45

用药心法……
不管阳虚还是阴虚,它的根本落在阳气上的多少、有无。所以治病的根本在阳气上。
故阳气不足会出现阴火,阴火的特征是一源三歧。
一源是肾阳不足;
三歧就是有三条道路来表现,即往上、往外、往下。“阳虚之火有三,曰上、中、下者是也。一曰阳戴于上,而见于头面咽喉之间者,此其上虽热而下则寒,所谓无根之火也;二曰阳浮于外,而发热于皮肤肌肉之间者,此外虽热内则寒,所谓格阳之火也;三曰阳陷于下,而见便溺二阴之间者,此其下虽热而中则寒,所谓失位之火也。”
阴火发生为“一源三歧”,而阴火的治疗则归纳为“一本六佐”。
一本——扶阳为本。“阴火宜引,破阴回阳为君,附、姜、  桂是其主药。”很多人称用附子、肉桂,意在引火归原,郑钦安不以为然,他说:“称桂附为引火归原者,皆未识其旨归,不知桂附、干姜纯是一团烈火,火旺则阴自消,如日烈而片云无。况桂附二物,力能补坎离中之阳,其性刚烈至极,足以消尽僭上之阴气。阴气消尽,太空为之廓朗,自然上下奠安,无偏盛也,岂真引火归原哉?”强调了桂附治本的意义。
六佐——六种辅佐方法。
①潜镇:就是用金石或者介类药物,重镇潜藏之治法,其药物以磁石、龙骨、牡蛎、紫石英、龟甲、鳖甲、海蛤粉等为主。
②引降:就是引火下行,药物以牛膝、泽泻、茯苓、车前子为代表。张景岳的镇阴煎中就有牛膝,他说“右归饮,此益火之剂也···如治疗阴盛格阳、真寒假热之症,宜加泽泻二钱”,引火下行;“六味回阳饮,治阴阳将脱等症,若虚阳上浮者加茯苓二钱”。这都说明茯苓、泽泻、车前子、牛膝是引热下行的,这也是常用的辅佐。
③酸敛:是以五味子、乌梅、白芍、山萸肉等酸性药物为代表。张锡纯曾经对真武汤中的白芍有过论述:“方中用芍药者,非以解上焦之热,以其与参、附并用,大能收敛元阳,下归其宅。”
④纳归:就是以砂仁为代表的纳气归肾的方法。如郑钦安创立的潜阳丹,以及他极力推崇的封髓丹,都是以砂仁为主药,这是郑钦安治疗阴火的最常用方,我们在临床也很常用,两方合起  来就是潜阳封髓丹。
⑤厚土:厚土以伏火,是指以大剂量炙甘草的投用为代表,代表方就是四逆汤。
⑥反佐:就是“寒热温凉,反从其病也”。治疗热病的时候该用凉药,但是怕疾病格拒不纳,呕吐,所以要加一点热药;治疗寒病,用热药的时候也加一点凉药。在治疗阴火时,伍用一点凉药,代表方就是白通汤加猪胆汁方、加童尿方。另外,热药冷服也是反佐方法。
当然用不着六法全用,用1~2种,最多3种就差不多了。

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