腿冰冷无力兼便秘案
王彦权
2026.4.2
本家嫂子，49岁，十天前来诊，自述这一段时间，腿冰冷且无力，抬都抬不动，大便2至3天一行，且干结难下，脉沉细。
处方：生熟地各15g，山药15g，山萸肉12g，附子6g，白芍15g，当归10g，桂枝10g，通草3g，细辛3g，甘草10g，大枣6枚。七剂。
上方服完，嫂子来复诊，用嫂子的话说，诸症已好了八成，守方又开七剂，巩固疗效。
思辨：本病腿无力，是肾气不足之表现，故用熟地山药山萸肉加附子，大量滋阴合小量扶阳，少火生气，阴中求阳。患者腿冰冷，一是肾阳不足，二来脉沉又细，也有血虚寒凝之嫌，故用当归四逆汤，养血活血兼以温通。此时患者的大便干结，结合整体阳虚有寒的表现，绝非阳明热盛之便秘，此时的便秘，是人体阴血不足，肠道失去濡润所致，故用生熟地当归白芍，养血滋阴，增液行舟。
此病大方向是阴阳俱虚之证，故以阴阳双补为要，因方证病机对应，故取佳效。