#宋中清主任律师[超话]# 【斗医文化硬核课83：医疗纠纷受害患方如何借最严监管的东风（上）】#医疗行业迎来史上最严监管风暴##患方如何借助最严监管风暴维权##斗医文化硬核课#

借2026年医疗严查风暴推动行政认定，关键是借力监管倒查+证据闭环+程序衔接，把“违规诊疗”转化为行政认定。最严监管，对违规医方是风暴，对受害患方是东风。

大家好，这里是天斗医号患者权利保护组，患方依法维权理论策略中心。我是北京的医疗纠纷律师宋中清。

一、把握2026严查风口，找准切入口

- 政策背景：国家卫健委2026年推进大型医院巡查全覆盖，国家医保局实行医保基金飞行检查省份、机构、险种“三个全覆盖”，核心是倒查三年（2023.3.1—2026.3.1），离职、退休人员同责追溯，重点查病历真实性、诊疗规范、医保合规。
​
- 重点抓手：
​
- 病历违规：篡改/隐匿/拒绝复制封存，属《医疗纠纷预防和处理条例》第47条明令禁止，可直接责令改正并罚款，医方难抵赖 。
​
- 诊疗不规范：违反《临床诊疗指南》《临床路径》，如无指征检查、超剂量用药、未履行知情同意，严查期易被认定违规。
​
- 医保欺诈：虚构诊疗、串换收费、套保，飞行检查大数据可穿透，属高概率被查项。

二、五步推进行政认定

1. 先固证，打牢申请基础
​
- 全量复制病历：依据《医疗纠纷预防和处理条例》第16条，要求复制全部病历（含电子病历原始数据）并加盖印记，复制时在场见证；医院拒绝可报警或请公证，同步向卫健委投诉 。
​
- 封存关键资料：对病历、现场实物（输液/药品）共同封存，开列清单签字；电子病历要求提供修改日志、操作溯源，核验一致性 。
​
- 留全证据链：保存就诊票据、检查报告、用药清单、沟通录音录像；标注疑似违规点（如检查与病情无关、医嘱与记录矛盾）。
​
2. 精准提申请，对齐严查口径
​
- 向医院所在地县级卫健委提交书面行政投诉/处理申请，诉求明确：① 倒查倒查期内诊疗行为是否违反规范；② 认定病历/诊疗/医保违规；③ 对涉事人员追责并书面反馈；④ 督促医方认定结果。
​
- 材料清单：举报书（事实经过、违规指向、诉求）、身份证明、病历复印件、票据、录音录像、疑似违规清单，附严查政策依据（如倒查三年、飞行检查要求）。
​
3. 借力严查，推动主动调查
​
- 强调案件处于倒查期，且可能涉及医保违规/病历造假，请求纳入巡查/飞行检查重点，启动行政调查（调取处方、医保结算、电子病历原始数据、科室排班）。
​
- 要求卫健委委托质控中心/医学会做医疗行为合理性评估，明确是否违反诊疗规范，作为认定依据。

感谢收看，下期再见。 http://t.cn/AXIN6EFD