发斑疹治疗方案

发斑者，轻如蚊迹，重如锦纹。其致此之由，总因热毒不解。或当汗不汗，则表邪不解；当下不下，则里邪不解；当清不清，则火盛不解；阳证误用温补，则阳亢不解。必须察脉之浮沉，人之虚实，热毒之轻重而治之，断不可执成氏不可汗，不可下之说。凡邪气自外而入，深人不解，则又自内而出，表里相乘，势所必至，原非表虚证也。但使内外通达，则邪由表里面解矣。即如犀角地黄汤，乃治斑之要药。人知此汤但能凉血解毒，而不知此汤尤善解表散邪，若用之得宜，里气一清，必通身大汗，热邪顿解，何为不可汗耶?发斑大热，狂躁引饮，又何为不可下耶?凡斑出赤红者为胃热，紫红者为热甚，黑色者为胃烂也。鳞红起发者吉，最忌稠密成片。如热甚脉洪数烦渴者，以白虎汤合犀角地黄汤加僵蚕，蝉蜕，青黛。如热毒内蕴，烦心不得眠，错语呻吟者，犀角大青汤加僵蚕，蝉蜕，或增损三黄石膏汤加青黛，犀角。热燥便结者，俱加酒大黄。如斑发已尽，外热稍退，内实便秘谵语者，以加味凉膈散微下之。(胃热干燥，荣气不舒得凉药以滋其阴，则胃中和而大汗出矣。眉批)温病与伤寒治法同。盖僵蚕，蝉蜕尤斑疹要药也。至于阴证，亦时有发斑者，状如蚊迹，多出胸背手足间，但稀少而淡红，身虽热而安静，以其人元气素弱，或因欲事伤肾，当补不补，则阴凝不解。或误服凉药太过，以致变成阴证。寒伏于下，逼其无根失守之火，聚于胸中重灼肺胃，传于皮肤而发斑点，补阴益气煎加干姜，附子。寒甚脉微，大建中汤，通脉四逆汤，则真阳回阴火降，而证乃痊，此治本不治标也。温病无阴证。若夫疹与斑等乃温病中之重证也，治同温病，伤寒百不出一。总缘杂气之毒郁于胃中，无所施泻，发于皮肤而为疹，增损双解散主之，加紫背浮萍五七钱，或重加石膏，大黄，芒硝，清散得宜，未有不出者。
来源 伤寒瘟疫条辨