关节痛的是是非非
关节疼痛是临床非常常见的症状，其背后可能的病因涵盖从自限性疾病到危及生命的急症（如化脓性关节炎）。因此，一个系统、严谨的诊断思路至关重要。
1、关节痛首先鉴别是关节病变还是非关节病变（关节周围组织病变）
关节源性疼痛病变位于关节腔内部，特征：活动时疼痛、被动活动范围受限、关节肿胀、摩擦感。
关节周围性疼痛病变位于关节周围的肌腱、韧带、滑囊等。特征为压痛点在关节外特定点；被动活动关节通常不痛，但主动对抗阻力时剧痛。常见病：肩袖损伤、肱骨外上髁炎（网球肘）、鹅足滑囊炎、腱鞘炎（见下图1）。
2、关节痛其次需要鉴别是炎症性病变还是非炎症性病变
炎症性关节病变局部有炎症的基本特征（红、肿、热、痛、功能障碍），全身症状包括发热、疲乏等（见下图2），反应炎症的指标异常，如血沉、C-反应蛋白等）。
3、关节痛再次需要鉴别的是是急性病变还是慢性病变
病程是鉴别诊断的重要维度，通常以 6周 为界划分急性与慢性，但不同疾病有其典型病（程见图3）。