医者发明新方诫谈

引言

当医生，讲究的是"悟性"，但这种悟性必须建立在熟读经典的基础上，再结合临床实践，才能称得上是真正的"悟"。现在有些喜欢行医的人，要么随便翻了几本书，要么偶尔听了几次讲座，就自认为通晓阴阳五行，动不动就开方子，还妄谈什么"创新"。更有甚者，把堆砌药物当成本事，把自拟的方子当成发明。这不是在追求医道，而是在毁坏医道啊！

古人的智慧

古代贤者说过："《伤寒论》《金匮要略》里的方子，有三百多个，一辈子都用不完。"张仲景的方子，用药精简，君臣佐使配合得井然有序。比如桂枝、附子能温补，石膏能清热，每一味药的运用都深合天地造化之理。孙思邈真人写的《千金方》，汇集了唐代以前的所有医学精华，方子虽然繁多，但没有一味药是没有依据的，没有一个治法是凭空而来的。这些都是圣贤们在临床实践中千锤百炼总结出来的，哪里是后世那些浅尝辄止的人能比得上的？

一个真实的故事

我遇到一位朋友，平时很喜欢研究医理，但身体一直比较虚弱，多病。有一天，他拿着某位"大师"开的方子给我看，说："这位医生按崩漏（月经量过多或淋漓不尽）来治我，方子里有墨旱莲、女贞子、龟板、牡蛎等药，你觉得我能吃吗？"

我看了他的方子，虽然这些药确实符合肝肾不足的证型，但我观察这位朋友：面色苍白、气短乏力、说话声音低微、手脚冰凉——这不仅仅是阴虚，阳气更虚啊！牡蛎虽然能固涩止血，但性质寒凉、质地沉重，用在他身上反而会压制残余的阳气，就像雪上加霜一样。所以说：方子对证，一汤匙就能治好；方子不对证，一车药也是祸害。

这位朋友后来找了一位治疗崩漏很有经验的医生，经过望、闻、问、切四诊合参，开了这样一个方子：熟地、白术、黄芪、当归、黑姜、人参。朋友问："这个方子是从哪里来的？"医生笑着说："这是傅青主先生的固本止崩汤啊！我哪里有什么自己的方子？不过是借用前贤的方子，来对应你的病情罢了。"朋友听到这话才幡然醒悟！

对"创新方"的批评

现在所谓的"创新方"，大多像市场上随意堆砌的商品，寒热药混杂着用，补药泻药一起上，美其名曰"全面调理"，实际上毫无章法。更有一些人，以病名作为纲领，以药理作为依据，不问虚实，不辨寒热，随手抓药，动不动就开二十多味，自以为渊博，其实是在乱投药物。这些人哪里懂得医道的精微之处呢？

给同道中人的三条建议

第一，要尊重经典。

张仲景、孙思邈、李东垣、朱丹溪、傅青主这些先贤，都是医学界的顶梁柱。他们的书不能不读，他们的方子不能不研究。方子是"法"的外在表现，"法"是方子的灵魂。领悟了其中的法则，方子自然就能运用自如。

第二，要重视临床实践。

纸上得来终觉浅。辨别一个证候，在于望、闻、问、切；运用一味药物，在于掌握它的升降浮沉特性。没有亲身经历过，就不能妄加评论；没有经过长期验证，就不敢随便使用。

第三，要心存敬畏。

医生是掌握人生死的职业。一念之差，生死攸关。千万不要用自己的浅薄之见，妄议前贤；千万不要凭一时之想，轻易拿人体做试验。与其自创一个方子而误人性命，不如用一个古方来救人一命！

结语

古人说："用药如同用兵。"没有统帅的军队，叫做乌合之众；没有法则的方子，叫做乱投药物。愿与各位同道共勉：

守护先人的智慧，等待后人的传承，不炫耀新奇；遵循法则、面对临床，才能得到医学的真谛。