寒热都有，那就寒热药都用。#国医的精诚力量##中医式生活#

牙疼好几个月，又肿又痛，凉药不敢吃，热药更不行。这是一位病人千里迢迢来看病时说的原话。他说以前治了好久，吃药就犯难——吃点清火的，肚子就受不了；喝点温补的，牙肿得更厉害。左右不是，折腾得够呛。

其实这种情形，现在太常见了。明明是上火，偏偏吃不得凉；明明是怕冷，又补不进去热。身体就像个矛盾体，让人摸不着头脑。

这位病人吃了几天药，牙肿消了一半，两边也不那么热痛硬邦邦了。他高兴得很，问是怎么做到的。把了把脉说，你身子想休息，脑袋却不让你休息，身心对立，所以才老上虚火。你的牙火只是个小问题，把神定住才是大问题。

这就是寒热错杂。

身体不是教科书，没那么多纯寒纯热的病例。大多数人都是寒热虚实搅和在一起，像一个大熔炉，啥都有。医生用药，就像指挥千军万马的元帅，要懂得赏罚分明。没有赏，清阳升不起来，人没劲；没有罚，那股浮躁的浊气下不去。

怎么对付这种复杂局面？寒温并用。

第一组药，黄芩、黄连、黄柏，清上焦的火。牙疼、牙龈肿、嘴里冒火，都是热往上跑，得把这股火压下去。

第二组药，干姜、肉桂、附子，温下焦的寒。肚子怕凉、吃不了凉东西，是底下寒，得把火引下去暖着。

这两组药一上一下，一清一温，正好把身体里打架的寒热给调停了。就像交泰丸，黄连和肉桂两味药，一个清心火，一个温肾水，让心肾相交。这里把两味扩成六味，阵容更大，理法更分明。

光调寒热还不够，还得让气机顺起来。第三组药，龙骨、牡蛎、赭石，安魂定魄，降胃气。很多人心神和身体不一致，就是魂不守舍。赭石降胃气，把阳明经的热往下引。牙龈肿痛，说白了就是阳明胃经的热往上冲，把胃气降下去，热就跟着走了。

但降下去的热得有出路，不能只降不通，不然会反弹。第四组药，竹茹、桑白皮、川牛膝，把上焦中焦的浮火往下引。第五组药，火麻仁、猪甲、通草，接力棒一样，把引下来的热接住，通过大肠排出去。一环扣一环，热就有了出路。

这个思路，其实就是半夏泻心汤的底子。

半夏泻心汤是张仲景的方子，专门对付寒热错杂的脾胃问题。干姜温中散寒，黄芩黄连清胃热，半夏和胃降逆，人参甘草红枣补益脾胃。寒热并用，升降同调。刘渡舟先生治过一个病人，爱喝酒，后来恶心呕吐，大便稀溏，一天三四次。刘老一辨证，胃热脾寒，半夏泻心汤下去，病人排出很多白色黏液，那是脾胃里的痰湿，四剂药就好了。

这个方子现在有中成药，叫延参健胃胶囊。去掉了大枣，加了延胡索，止痛作用更强。平时胃胀胃痛、嗳气反酸、食欲不振、体倦乏力，属于寒热错杂的，都可以用。

为什么寒热错杂的人越来越多？归根结底，还是脾胃这个枢纽出了问题。脾胃在中焦，管着升降。脾升胃降，像交通枢纽，上下通畅，心火才能下行暖肾水，肾水才能上行润心火。枢纽一堵，心火往上蹿，肾水往下沉，上热下寒就来了。

所以调理这种体质，光靠药物不够，还得把脾胃养好。饮食有节，按时作息，少生气，别熬夜。药物只是帮一把，真正让身体回归正轨的，还是自己的日子怎么过。

那位病人，牙不疼了，肚子也不难受了，回去的时候精神头都好了不少。他说早知道这么简单，就不用受那么久罪了。其实哪有什么简单，不过是把该清的火清了，该暖的寒暖了，该通的路通了，身体自己就好了。