这周三天内镜班，个人诊断了两例进展期胃癌和一例进展期肠癌。每次发现内镜下早期胃肠镜下病变，心理是美滋滋的，感觉真的做到了"发现一例早癌、挽救一条生命、幸福一个家庭"。但看到这三例进展期肿瘤，作为消化科医生，内心却是沉重的:如果他们能早几年来做检查，结局可能完全不同。
很多人对消化道肿瘤存在误解，总觉得自己没症状，没必要做胃肠镜检查。很多人都是等到“肚子疼得受不了”、“摸到包块”、“大便带血”或者“人瘦了”才来医院。但残酷的医学现实是：等到出现这些报警症状时，肿瘤往往已经长大了，错过了最佳治疗窗口，进入了我们所说的“进展期”。
什么是进展期肿瘤？
进展期肿瘤意味着癌细胞已经侵犯了胃壁或肠壁的深层，甚至可能已经发生了淋巴结转移和远处转移。此时治疗，患者不仅要承受更大的手术创伤，可能需要切除大部分胃或肠管，术后还要面对痛苦的化疗，而五年生存率却大幅下降。昨天做到的一例胃癌，今天CT已经提示肝转移，估计手术都没机会，只能考虑化疗了。
那怎么才能发现早期肿瘤？
早期消化道肿瘤非常“狡猾”，它们几乎没有任何症状。它可能只是粘膜上一个不起眼的"发红"、一个小小的隆起，不影响吃饭、排便。但它就在那里悄悄生长，这个过程可能3-5年，甚至更长时间。
这些时间就是我们狙击癌症的大好机会。
在这个阶段，通过胃肠镜检查发现它，完全可以实现内镜下微创切除。这种手术体表没有切口，只切除粘膜层病变，术后恢复快，通常几天就能出院，最关键的是治愈率极高，且术后无需化疗，不影响生活质量。
这三例进展期患者，其实身体早就给了信号，只是被忽略了。比如那两位胃癌患者，长期有消化不良、胃胀的情况，但只当是“老胃病”，随便买点药吃；那位肠癌患者，便血好久了，以为是痔疮，也没在意。
40岁以上人群，无论有无症状，都建议做一次胃肠镜检查。有消化道肿瘤家族史、幽门螺杆菌感染、或长期饮酒等不良生活习惯的人，更应该注意及时筛查。
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