服用异维A酸出现爆痘，到底是加重还是疏通？为什么会爆痘？哪些人容易爆痘？怎么预防爆痘？

不讲一堆机制和原理，只讲核心内容。

为什么会爆痘？

说得直白点，就是加速粉刺排出，以及把潜在痘痘激发出来，让痘痘死得更快。

虽然看上去痘痘确实加重了，但并不是病情恶化，它只是治疗过程中很常见的一种现象，本质上是潜在的病灶提前集中爆发。

约有近1/3的患者在服用异维A酸的前四周会出现不同程度的一过性加重。对于少数人爆痘这个过程也可能会持续2~3个月。

提醒一点，如果在用药过程中诱发了极严重的结节囊肿，甚至出现了全身症状，临床上称为“爆发性痤疮”，这属于严重的药物反应，需要及时复诊。

哪些人特别容易出现爆痘？

1、起始剂量比较大的，比如一上来就每天2~3颗。

2、本身粉刺特别多的，而且粉刺体积比较大。

3、重度炎症性痤疮，用药时脸上、身上已经存在一些结节囊肿。

4、既往有过严重痤疮病史的。

5、皮肤特别油。

如何预防爆痘？

起始剂量可以小一些，比如说每天10毫克，或者是隔天10毫克，等皮肤有一个适应的过程以后，再缓慢加量；

对于比较严重的痤疮，可在服用异维a酸前先使用一段时间的抗生素，比如：多西环素或米诺环素，这里一定要注意，异维酸通常不与四环素类药物同时服用，以免增加假性脑瘤的发病风险。

出现爆痘时，暂时先停用可能引发爆痘的外用药物，如：维甲酸药物和含有水杨酸功效护肤品，可先使用一些温和的外用抗生素。

如果确实爆痘程度很重，存在大面积的散在结节和囊肿，建议最好短期小剂量的口服醋酸泼尼松，来迅速压制炎症，这样也可以防止留下明显的疤痕。

在爆痘过程中，皮肤屏障是很脆弱的，这个时候暂时停止进行刷酸和用一些美白产品、洗脸仪和贴片面膜，主要是做好基础护肤。

用药时，可同时或提前把面部肉眼可见和拉伸皮肤可见的大粉刺处理掉，推荐激光来清痘，当地医疗条件不好，就做针清，把这个潜伏炸弹先拆了，后续就算爆痘程度也会轻很多。

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