执此医心
26-03-14 11:06

其实多做些整合会发现,教材其实很基础实用。本次搜索文献,主要增加了血瘀失眠和阳虚失眠部分。
还需要说明的是,常见的肝郁失眠——逍遥散证没收录。阴虚失眠还可以分心阴虚失眠——天王补心丹证、百合地黄汤证;肝阴虚阳亢——镇肝熄风汤证;肾阴虚——六味地黄丸;气阴两虚、胆肾为主——仁熟散证。阳虚失眠没推荐主方,根据印象,心阳虚——桂枝甘草龙骨牡蛎汤;肾阳虚——潜阳封髓丹;肝阳虚参考刘祖贻经验或朱良春甘麦芪仙磁汤(甘草、淮小麦、炙黄芪、淫羊藿、五味子、磁石、枸杞子、丹参、远志、茯苓)。

后附一王氏安神汤,有好友用了确有效果。粗看其组成,确实难以理解,方中诸多“风药”。其实许叔微早开其端,《普济本事方》中有一案以真珠丸辅以独活汤,以肝虚易内受风邪。严苍山晚年感到,今人用此方效不如许氏,殆《本事方》载案在真珠丸外,尚佐服独活汤以祛风邪,俾邪除而正复,这一点常被人所忽视,他主张在定惊补虚之余,尚应加入羌独活之类。 

至于用药技法,法象药理——根据阳气入阴为寐,可用百合、合欢花、夏枯草、苏叶、半夏(如《医学实在易》酸枣仁汤)。益气安神药——人参、灵芝、刺五加、金雀根等。养血安神药——酸枣仁、桂圆肉、落花生。解郁安神药——合欢皮/花、郁金、葎草等。养心安神药——柏子仁、百合、茯神等。清心安神药——莲子心、黄连、栀子等。重镇安神药(略)……

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