金方书院四期/五期弟子班马年第一单元为期三天的课今天开始。上午上了两节课，下午上了两节课。在下午的课堂上，我请学员们思考一个问题：中药治病，一定总是需要大量应用才有效果吗？有时很小的药量是不是也很有效果？经方五苓散每服仅一方寸匕，重量也就约6~8克吧。宋金元时期临床主要用煮散剂；煮散剂的单次用量很小，不能认为那都是无效用量。东垣补中益气汤每服用量也小。日本汉方医的用量一直很小，平均用量只有我国明清以来一般用量的约1/3。有人认为日本汉方医的疗效可能不过是安慰剂效应，我可不这么认为。课堂上，我请大家想一想：我们长期以来常用的传统中成药丸剂，且不说安宫牛黄丸、苏合香丸、紫雪丹这些含细料药的中成药，咱们就说加味逍遥丸、补中益气丸、归脾丸、金匮肾气丸等完全是植物粉末制成的中成药，难道它们没有疗效？药效与药量有关，也与制剂方法很有关系。根据我的经验，景岳育麟珠做丸散剂，疗效就比汤剂好。