[典型医案]
阳气不足，心气欲脱案
张某，男，65岁，2014年10月12日诊。
主因"喘促伴汗出10余天"来诊。患者10余天前出现喘促，汗出，活动后尤甚，纳食欠佳，10余天来呈加重趋势。患者5年前因心肌梗死行心脏支架术，之后逐渐有心功能不全症状。诊时见患者面色㿠白，周身湿漉而汗多，有上气不接下气之感。舌淡暗，苔白，脉弦细。
辨证：阳气不足，心气欲脱治法：温振阳气，收敛固脱
处方：红参10g，麦冬10g，桂枝10g，炙甘草10g，赤芍10g，山茱萸30g，生龙骨30g，生牡蛎30g.7剂，水煎600mL，分早中晚三次，温服。
二诊(10月19日)：药后汗出较少，喘促亦减轻，仍感畏寒肢冷。前方加黑附子10g，干姜6g.7剂，水煎服，嘱其黑附子同甘草先煎2小时后，兑服。
三诊(10月26日)：诸症皆失，又取7剂。药后基本病愈，随访半年未复发。
按：心气不足欲脱者，元气亦不足。以上诸症即是患者阳气不足，心气欲脱之见证也。上方中以红参，麦冬，桂枝，炙甘草以振阳气，益心阴；以山茱萸，生龙骨，生牡蛎收敛心气，又兼敛汗；以赤芍活血化瘀，使阳气行，血气活。二诊时患者畏寒，为患者阳气不足，故加干姜，附子以增加温振心阳之力。辨证准确，故能药到病除。
山茱萸，生龙骨，生牡蛎为张锡纯先生收敛止汗之常用方，临证体会，凡遇阳气不足，气阴两虚而汗出过多者，用之皆效，可供借鉴。

来源 陈宝贵