什么是双下肢不等长？有哪些表现？又如何治疗？

双下肢不等长 （leg length discrepancy，LLD）是儿童生长发育阶段的常见问题，顾名思义，双下肢不等长就是指因为各种原因导致的双下肢长度不一致，包括先天性或发育性异常（如发育性髋关节发育不良、半侧肢体肥大症、先天性股骨或胫骨发育不良等）、外伤性（外伤导致患儿大腿骨/股骨或小腿骨/胫骨控制生长的生长板损伤出现不对性生长）、肿瘤性（多发性骨软骨瘤病、内生软骨瘤病等影响生长板生长导致下肢不等长）或感染性（生长板附近的骨髓炎影响生长板正常生长从而导致不对称性生长）等疾病。

患儿临床上常表现为一条腿长、一条腿短、甚至腿不直（膝关节内/外翻、踝关节内/外翻畸形等）。严重的双下肢不等长导致患儿行走步态异常（跛行、摇摆等），行走中消耗的能量较正常更多、容易疲劳和腿痛，严重者还会出现短缩肢体侧踝关节的马蹄样挛缩、行走时脚后跟不能着地、代偿性脊柱侧凸畸形和骨盆倾斜导致的髋关节不稳定，没得到及时治疗的患儿可出现腰痛和退行性关节炎性疼痛等。

不同严重程度的双下肢不等长治疗方式不同，对双下肢“落差”小于2 cm者，一般选择短缩侧肢体垫增高鞋垫以平衡肢体长度的保守治疗方式，门诊定期随访、密切观察患儿生长发育情况和发展趋势；对双下肢“落差”在2~5 cm的不等长差距者，不同患儿家属的选择会存在差异，部分家长不想影响患儿成年后的身高而选择继续垫高鞋垫直到患儿两腿差距达到延长标准后进行肢体截骨延长手术，部分家长不想孩子因承受截骨延长的痛苦和风险而选择“8”字钢板临时骨骺阻滞术的微创治疗方法；对双下肢“落差”大于5 cm的患儿，则大多考虑行肢体截骨延长手术以均衡肢体长度。
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