【腰部剧痛之乌龙】

过好年，老刘迅速恢复他的工作常态，每天早出晚归。

上周有一天，老刘早上跟我讲，他要回家吃晚饭。所以，我那天也按时下班，赶回家做晚餐。一通忙碌，刚刚关火，接到老刘的电话，说他又有点事情耽搁了，要晚回。

快 8 点钟的时候，老刘才到家。我一边给老刘热饭菜一边抱怨，否则我还可以在医院多赶两个小时的活儿。他说，那有啥办法呢？自己招的娃，含着泪都得带好啊。

事情的经过是这样的——老刘那天门诊，他学生小李跟着抄方。来了一位老病人老王。这个病人我知道，他是肾癌患者，两年前老刘给他做了右侧肾癌切除术，术后靶向治疗一段时间之后，加用免疫药物，当时出现了超敏肌钙蛋白升高，老刘还拉着我免费会诊了一把。最后发现，他其实是用了抗肿瘤靶向药物之后，血压骤然升高没及时察觉，导致原本就有的冠心病心肌缺血加重，从而引发了心脏指标波动。所以老王后续又做了冠状动脉造影，放了两枚支架。两回死里逃生，老王对老刘甚是信任，一直在他门诊随访。

这不，老王又来看门诊了。因为是复诊的患者，老刘就让小李先看。然后，小李跟老刘汇报说，刘老师，这个病人有点奇怪，他说他腰部剧痛已经三天了，痛到晚上无法入眠。可是他泌尿科该查的都查了，只有一枚小小的结石。我刚才读过片子了，这个小结石不至于引发持续性的疼痛。好像解释不了，会不会不是我们泌尿系统的毛病呀？

哦，这就有点奇怪了。老刘在电脑上也查看了老王的片子，确实结石不大，而且也没有卡在关键部位，按照道理不应该这么疼痛。看着老王萎靡无力的神情，老刘心中一动，让老王把衣服掀起来。

当老王把衣服掀起来的那一刻，老刘非常生气，因为老王的腰部赫然呈现一条簇集性水疱——这才是让老王痛得日夜寝食难安的罪魁祸首！他机体抵抗力不比常人，腰部剧痛的原因是得了带状疱疹！

这个病例给他非常大的触动，所以他下班带学生开组会的时候特意详细讲解了老王腰部剧痛之乌龙故事，告诫他的学生们，当医生每一天都要兢兢业业、如履薄冰，千万不能因为疏忽而造成误诊漏诊，任何时候再仔细都不为过，所以回家晚了。

老刘一边吃饭一边嘟囔，现在的研究生成绩很好，但是动手能力不行。医生看病，要望触叩听，不能只在电脑里翻看资料，而是一定要用眼睛去看，用耳朵去听，用鼻子去闻，用各种手段尽可能地了解更多的疾病信息，否则就可能阴差阳错。比如老王这个病人，但凡稍微仔细一点查体，就不会疏漏这么明显的皮肤病变。尽管带状疱疹病变算不上危急重症，但是剧烈疼痛会造成病人的状态进一步恶化，对肿瘤和心脏都不利。千万记住，慢病管理需要综合进行。这样的患者应该提前打带状疱疹疫苗，防范于未然，也不至于这么遭罪了。

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