面部红斑就等于#玫瑰痤疮#？不，这是很多同学小X书看多了的后遗症！

如下图所示，如果光看图片，没有其他病史材料，我相信很多同学会想当然的诊断玫瑰，或者非皮肤科专业的医生会觉得是SLE的#蝶形红斑#，

甚至很多皮肤科医生也会首先考虑玫瑰或狼疮；观察仔细一些的，看到界限如此清楚，且有一定的浸润感和表面脱屑，会加上#面部接触性皮炎#这类诊断；因为分布在靠近鼻唇沟的区域，也会有医生想到#脂溢性皮炎# ......

然而，以上都不是，这是我们最近收治的一例“红斑型#天疱疮#”患者面部的表现，其除了面部的皮损表现之外，躯干四肢均有典型的红斑水疱。皮肤病理、免疫病理和间接免疫荧光都非常典型，诊断明确。

查ANA和自身抗体谱均都是阴性的，也无狼疮的其他系统表现，所以可以明确排除狼疮。

这里主要是想用真实的例子告诉大家，皮肤病的诊断，虽然图很重要，但是也不能是唯一靠图。

再典型的皮损图，也会具有欺骗性，因为不同的皮肤疾病之间，临床表现可以overlap。详细的病史资料支撑医生去排除鉴别诊断是必要的，确有必要的检查，医生是不会吝啬去做的。

#qq医生#