还是得开电车，前半夜又来医院止血了，不然这交通费吓人。考虑缺血性肠病，随着冠心病越来越多，这个病也越来越多。

缺血性肠病 诊治要点：
一、诊断要点
1. 好发人群：老年人、动脉硬化、房颤、心衰、低血压、长期便秘、术后患者
2. 典型表现：腹痛、便血、腹泻三联征；腹痛重、体征轻，突发左下腹痛多见
3. 辅助检查
血常规：白细胞升高
粪便：潜血阳性，红细胞
凝血、D-二聚体：常升高
腹部CT/CTA：肠壁增厚、水肿、肠系膜血管狭窄/栓塞
肠镜：黏膜苍白、糜烂、溃疡、出血点，病变与正常黏膜分界清
4. 分型：非坏疽型（多见）、坏疽型（危重，易穿孔休克）
二、治疗原则
1. 基础治疗
禁食、胃肠减压、静脉补液
纠正低血压、改善循环，维持水盐电解质平衡
吸氧、监测生命体征、尿量
停用缩血管药物

2. 改善循环
补液扩容，必要时用血管扩张药
血栓/栓塞者：抗凝（肝素、低分子肝素），必要时溶栓、介入取栓

3. 抗感染
广谱抗生素覆盖肠道阴性菌与厌氧菌
疗程视病情，一般7~14天

4. 对症
止痛、止泻、避免泻药与灌肠
控制血压、心率，治疗房颤、心衰等原发病

5. 手术指征
腹膜刺激征、休克、持续出血
CT提示肠坏死、穿孔、气腹
保守治疗无好转加重
术式：坏死肠段切除+吻合/造口

三、预后与随访
非坏疽型：多数预后好
坏疽型：病死率高，需快速识别抢救
恢复期：逐步恢复饮食，定期复查肠镜，预防再发