【每日一学·不能用标准衡量的中医学】

现代医学的研究，往往都从药入手，而研究药又将精力集中在有效成分的研究上。但有效成分这个问题很复杂，其定义非常困难。人参的有效成分是皂甙，但并不一定皂甙多了人参的质量就好。因此，必须将生药制剂的整体作为有效成分。当然，制定标准时还应该考虑栽培、收获、加工、调剂等相关因素。其次是关于有效性的问题。有效性是通过体外实验或动物实验来判定的，其观察到的生物作用未必能够完全照搬到人身上，其作用必须通过临床研究确认。

然后是循证医学的问题。循证医学在中医界怎么用?循证医学的“证”和辨证论治的“证”是一个词，但是，循证医学现在还是疾病分类学的诊断和思想，也就是对抗医学的医学思想。因此，它需要随机、双盲、对照。但是，随机试验和安慰剂对照，都未必适用于生药制剂的临床研究。传统医学以患者自身为对照，作为个案。个案研究对不同背景下的研究提供模型，理想的共同研究模式。

而现在，1 张方子 100 例，然后对照，病情变了药也不能变，这不道德！中医讲求的随机是随机应变！病机在变，药也在变，但现在的随机变成了死守 1 个方子，这是刻舟求剑。因此，用西医看似科学的方法来衡量中医不具有现实意义。而正因为西医在一些方面能够用统计标准的方法加以测量，中医不能够用统计标准的方法进行验证和解释，才导致中医长期以来被排斥在医学大门之外。