崩漏从气虚外感论治一例

郑某，女，22岁，260216因崩漏来诊。

2.4-2.9行经，
2.11服避孕药后少量出血/赤带两天，
2.14起觉发冷甚则冷醒，
2.15更觉疲惫，自用藿香正气水泡脚后，夜间睡眠时觉热流冲击，仍身冷。
2.16晨起崩漏，无腹痛，更疲惫、头昏。

余症：口渴喜饮温，口黏，纳差。大便偏稀。怕冷怕风，手足心汗，痰梗。神疲，焦虑，今日半夜易冷醒。经行色暗瘀块，常伴小腹坠痛。白带偶绿，偶经间期出血。

本次漏下，或由激素引起，但引动之后，虚象明显；又加外感，辛温外用，风寒不解，反迫血行。故从虚弱+外感论治。

气阴两虚→黄芪北沙参，
营卫不和→桂枝玉竹（叶天士桂枝去芍加玉竹），
风寒痰凝→藿香苏子，
热迫血行→侧柏小蓟（兼化痰与利小便实大便），
素体肾虚，激素透支→枸杞菟丝，
脾虚不运→神曲内金（兼顾外感与固摄）。

因是除夕傍晚，颗粒不能当日发出，身边一时也难以抓药，于是嘱其先自服补中益气2+藿香正气2至颗粒到手。

260218，患者反馈，昨日起服，今日崩漏几愈。
不过患者素体虚弱，虽然崩漏较好，其他问题后续仍要积极治疗。
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今年春节看温度接近20℃，但我在年前楼下散步时，太阳底下可以脱衣，但一周到阴影下即觉风大，除夕前甚至有散步后自觉身冷眩晕或胃冷之感。不过我自己知医，所以及时加衣戴帽或者烤火服药即愈。
但同样被“暖年”迷惑的普通民众，则容易觉热脱衣未及时加衣而不当吹风着凉，或者觉热未及时脱衣捂汗吹风着凉。又加烤火热化、团年食积，即守岁熬夜、房劳之类，都是需要重视的点。大家注意防风保暖防热、早睡、适当少吃、及时运动等，过个健康春节。
#陈老师中医小课堂#