上午去门诊MDT会诊，一位脑卒中的老年患者，因为合并有一定的皮损表现，所以请了我科。

但患者主要是脑卒中后，长期在家卧床，家属护理不到位，加上没有进行有效的后期康复，导致了一系列的问题。

家属子女都挺孝顺的，申请MDT就是想要把老人安排住到医院来，这样她们才放心，当然也相对省事儿。

不过综合评估下来，大家一致认为患者主要是脑中卒后护理和康复的问题，目前住到我们这种医院其实没有任何意义，更建议患者找一家康复医院进行专业护理和康复训练。

谈到这个问题的时候，家属竟然非常错愕，觉得患者有病情，有住院需求，医院不应该都理应当收治入院么？而且她们竟然对康复医院、卒中后康复等完全不了解。这也是她们为何一直在我们这种医院门诊不断挂号求助的原因了。

其实随着老人社会的来临，老年人脑卒中本来就是高发事件，卒中后除了急性期及时到综合大医院进行及时救治之后，后续的护理和康复训练，都应该交给专门的康复医疗机构来进行，这其实在医疗领域早就是共识。不过这个共识，在绝大部分普通人群中并不了解。

这其实也和整个社会对康复医学的了解比较有限，以及康复医疗发展严重不足有关系。

像今天会诊的这类老年患者，由于各方面因素，其实很多长期在家卧床，家庭照护肯定不够专业，更谈不上专业的康复训练。

长期卧床的结局就是褥疮的出现，甚至继发更严重的感染，不幸的甚至很多都是因为这些并发症最终不治；或者拖到很严重了，再最后拉到医院救治，丧失最佳救治期。

康复医学本身各个地区发展也不平衡，因为公立医院康复发展比较滞后，有些地方主要是私立康复医疗机构来承接这些患者。早些年因为医保监管不到位，出现过一些篓子，但随着这些年医保对康复医疗机构监管的加强，收费也越来越规范，康复相关的医疗负担也随之减轻。

相比于被动住到大医院占用其他更需要及时救治病患的医疗资源，把急性期之后需要长期护理和康复的患者转移到康复医疗机构进行救治，其成本和收益才是最佳的。

不过，不同的地区，民众对康复的认识和接受度不同，康复医学发展情况也不太一样。我所了解到，川渝地区和大湾区相比，康复医学的普及度和发展水平就存在很大差距。其实需求是有的，只不过民众不了解，康复医疗机构发展也欠缺，导致这样的巨大空缺摆在眼前。

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