抗炎治疗何时需要“标本兼治”
如果说风湿性疾病都是自身免疫性疾病，这肯定有点过；但要说是炎症所致的疾病，可能比较正确。因此，抗炎治疗在风湿病领域至关重要。
按照抗炎药物的作用机制，抗炎药物分4大类，分别是非甾体抗炎药、糖皮质激素、非特异性抗炎药物，及靶向抗炎药物（见图1）。
最近有学者提出免疫抑制剂也是抗炎药物之一，并提出抗炎治疗需要“标本”兼治。就我个人而言，我觉得有一定的道理，而且临床上确实这样做的。
为什么说免疫抑制剂也是“抗炎药物”呢？免疫抑制剂可以抑制免疫细胞的增殖及分化，减少细胞因子的产生，间接起到抗炎作用。同时是源头上抑制炎症，有“治本”之功能，是抗炎的核心。所以有学者抗炎药物联合免疫抑制剂对免疫介导的炎症性疾病具有“标本兼治”作用（图2）。如炎症性肠病、白塞病等是经典的自身炎症性疾病，在这些疾病治疗中需要联合免疫抑制剂。
是不是炎症性疾病的治疗都需要用到免疫抑制剂，临床医生的观点不尽相同。我们临床上遇到轻症的疾病可能抗炎治疗药物就能解决问题，如坏死性淋巴结炎等；而对于重症疾病可能需要联合免疫抑制剂治疗，如白塞病累及重要器官等。