#选择中医[超话]# 反思药后细辛对心脏不适1例

这是一位经期腰酸胀困痛、腹部冷、梦多的朋友，舌质是黯红的，舌边肿大半透明。

舌象上看是寒湿血虚的，舌边肿大半透明就是肝血不足之象，故方子选用的是温经汤合当归四逆汤加减。

第一次治疗，我单用的是温经汤，并未合用当归四逆汤。反馈的是腰困痛比之前减缓，头一两天痛，后面就不痛了，且月经期间排出大瘀血块。

第二次治疗便加入了细辛，且加入的细辛为5克（临床一般不过钱）。这时候喝药，便觉得难以入睡，心烦心慌，而且中午午休也不觉得困。

我想，这估计是细辛的问题，就叫这位朋友久煎并提前早点喝药，可还是难入睡。

后又改为把细辛捡出来，但捡不干净，还是会有影响，只能嘱咐每天服用一餐。后面心烦心悸才慢慢缓解。

细辛并非是专门入心脏的药，它是具有升散、温通的功能，但却可以鼓动心阳以促心率，这样用来治疗心动过缓、心力衰竭的症状会比较好。

治疗心动过缓并不是说细心就具有这样的功效、具有这样的职能，其实是方药之间起到的作用，并非单一味药力。

如给这位朋友开的方中就有川芎、党参结合以使细辛促心率通达血脉。所以会出现心烦心悸的症状，还出现了中午不睡觉也不觉得困的亢奋状态。

后面，我再回过头看她舌象的时候，舌尖是凸起的，这证明她的心脏功能不是很好。后来她也说自己以前在别的城市时也经常会有心闷感。

绝大多数情况，细辛用于寒证，对于寒痹痛症我一般会使用到10g起步。

但这次的案例让我知道，必须要清楚明细了解每一位来诊者的身体情况，记录好每一次就诊情况及药后情况。

细心细心再细心！