治病不应该先入为主,而要具体问题具体分析,这也算是辨证施治的精髓。有些人论病,先立一个靶子,自己再往靶子上射箭,丝毫不管这个靶子实际上是不是在这个地方。
比如我常用疏肝解郁法为主治疗月经失调前后不定期,我就说月经先后无定期都是肝郁导致,当用逍遥散加减,脾虚加什么,肾虚加什么,痰湿瘀血加什么,似乎五脏兼病都有照顾到,非常完备。但是经验虽然不假,但这个说法的前提可能有问题。
雷丰《时病论》这本书的总体架构就有很大的问题,他是以时令为纲,纲下面有具体的病为目,所以叫《时病论》。先不说有些病四时都有,这样限定会不会太死板,但每个病可能的原因不一,治法也该不尽相同的。
就拿这个“风疟”医案来说,就因为他自己先规定了“夏伤于暑,先感秋风”,于是不管这个“风疟”病人是不是有“秋风”见证,先用“辛散太阳法”,显然就错了,从后续演变来看前两诊尤其一诊的确治得也不高明。
可见“辨证施治”这个概念人人都挂在嘴上,落到实处也不是那么容易的。
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