PASS原则是骨增量手术成功的核心框架，由四个关键要素构成：初期创口关闭（Primary wound closure）、血管生成（Angiogenesis）、空间创造与维持（Space creation/maintenance）及稳定性（Stability）：
一、P：初期创口关闭（Primary wound closure）
• 核心要求：实现无张力缝合，确保创口一期愈合。
• 临床意义：
• 避免感染：早期切口裂开会暴露移植物，口腔微生物易引发感染，而移植区尚未建立血运，缺乏免疫防御能力，可能导致骨增量失败。
• 技术要点：
◦ 瓣的设计：通过黏骨膜瓣充分覆盖移植物，采用交叉缝合或褥式缝合减少张力。
◦ 减张处理：必要时松弛骨膜或延伸切口，确保软组织完全被动覆盖移植物复合体。
二、A：血管生成（Angiogenesis）
• 核心作用：促进新生血管形成，为骨再生提供氧气、营养物质及干细胞。
• 实现方法：
• 皮质骨打孔（Decortication）：在受区骨面钻孔，增加骨髓细胞迁移和血管向内生长，尤其适用于密度较高的下颌骨。
• 生长因子应用：如富血小板纤维蛋白（PRF）、重组人骨形态发生蛋白（rhBMP-2）等，可加速血管化和骨祖细胞迁移。
• 移植物选择：自体骨因含骨松质结构，更利于早期血管化（术后5天启动）。
三、S：空间创造与维持（Space creation/maintenance）
• 核心目标：维持稳定的成骨空间，防止软组织侵入。
• 关键技术：
1. 屏障膜应用：
◦ 水平骨缺损：使用可吸收胶原膜（如Bio-Gide）或交联胶原膜。
◦ 垂直骨缺损：可选择不可吸收膜（如钛加强PTFE膜），以抵抗软组织压力。
2. 支撑结构：
◦ 钛网：提供机械强度，适用于大范围缺损，但需注意暴露风险。
◦ 骨块/骨片技术：自体骨块固定后形成支架，颗粒骨填充间隙，维持三维轮廓。
3.黏性骨（Sticky bone）：混合自体血小板浓缩物（APC）与骨移植物，形成黏弹性支架，兼具空间维持与屏障功能。黏性骨优势：纤维蛋白网络固定颗粒骨，减少移位，无需额外固定装置。
五、PASS原则的协同作用与临床意义
• 协同机制：
• 血管化（A）为空间维持（S）提供营养基础，稳定性（S）保障创口关闭（P）后的愈合环境。
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