电子病历鉴定,到底在查什么?
最近不少讨论里反复提到“电子病历鉴定”,
这里做一个基础解释性整理,不讨论立场,只说流程。
电子病历鉴定,查的不是“人”,
而是记录本身是否可靠。
它主要关注的是:
• 病历是否由系统原始生成
• 是否存在事后修改
• 修改是否留有时间、账号、日志
• 医嘱、护理、麻醉、监护等不同系统,能否互相对得上
这一步的意义在于:
👉 确认后续讨论所依据的材料,能不能作为证据使用。
在记录的真实性、完整性没有确认之前,
直接讨论责任或结论,其实并不稳妥。
这也是为什么很多程序,会先走这一环。
(整理,仅供参考)
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