前些时候看了一个病人，由家庭医生转会诊的理由是”Word-finding and memory difficult”.

习惯上，在进入病人检查室前我都会快速地打开病人文档，看一下既往史、用药、巳做检查及实验室有关结果，对病人大概有个了解（譬如很多人的记忆问题都是因为吃药太多，副作用所致, 语言障碍看看有无中风史）才进入病检室开始采病史、做神检、讨论印象及开出检查及治疗方案。

从名字看像是亚裔。敲门后推门而入见像母子俩。礼貌性的五秒钟的寒暄后开门见山。

先问主诉是什么？即什么问题，有多长时间了？

病人说近期家庭医生叫做了个什么检查，然后家庭医生就诊断她为什么柏金森氏病並开了相应的药Sinemet。

病人及其儿子很是焦虑回家上网一查觉得不像，药房的药也沒去取，他们以为这次就诊主要就是弄清楚自己到底有没有柏金森氏病。

儿子进一步说他不觉得他母亲有什么大的记忆问题，只是他父亲走了，她寡居亦少有人讲话。英语是她的第二语言，words finding difficult 也是情有可原，毕竟70多岁了。

我问你母亲的母语是什么？韩语。

我说那你们为什么不自己与你们的韩裔家庭医生用母语解释清楚呢？儿子说她的家庭医生是韩裔不错但根本不会讲韩语。

哦，原来如此，大概就是个如ABC般的ABK。土生土长在这里，大多数懒得学祖宗的母语了。

既然他们的主要诉求是搞清楚自己到底有无柏金森氏病，那么看一眼大概就可以告诉他们＂你没有柏金森氏病”。当然流程是要走的，整套的神检是一定要做的。

最后如实告知病人及其儿子，柏金森氏病是个临床诊断，病人确实没有任何检查发现可以支持这个诊断。

DaTscan positive, 但本身没有临床症状，诊断还是不成立的。是早期中枢神经退行性病变还是假阳性？都有可能，但现在还不是柏金森氏病。

Mini mental status scores: 28/30. 100-7, 稍有困难余无大碍。

送走他们时，母子感觉比来时好多了。

同行的您，遇见过PCP因Datscan 不正常，即使缺乏临床症状而诊断病人柏金森氏病的案例吗？

这是我遇到的第二例。