疼痛医生日记
2026年1月28日

慢性疼痛之所以迁延难愈，必有其内在的根源。常言道：“没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的痛。”随着人口老龄化，“退变性”疼痛日益凸显。我常常这样告诉患者：“您这种情况，很大程度上是身体‘老了’的自然过程，严格来说不是单一的一种‘病’。”在老化过程中，衰变的细胞需要被清除，此时巨噬细胞活跃起来，在“清理内环境”的同时释放大量细胞因子，并召集更多巨噬细胞参与这一过程——这就是“炎症”。因此，炎症本质上是一种机体生存的原始本能。许多老年人因而长期处于“高炎症”状态。一旦身体某个部位较为薄弱，炎症反应便会集中于此，形成疼痛。从这个角度看，慢性疼痛可视为全身状态在局部的表现。

今天门诊遇到一位60岁的女性患者，因双膝关节疼痛伴滑膜炎反复积液就诊。每次抽液并局部注射治疗后，症状可缓解数日，但不久又会复发。反复发作令她逐渐产生焦虑，甚至对治疗失去信心。进一步检查发现，她还患有骨质疏松。

事实上，女性的骨质疏松也与“炎症”密切相关。绝经后雌激素水平下降，而雌激素本身具有“抑炎”作用。因此，女性在更年期阶段往往处于“高炎症”状态。人体内的破骨细胞正是由炎症细胞转化而来，所以更年期骨质疏松与炎症息息相关，有时抗炎治疗比单纯“补钙”更为根本也更为有效。

我向患者解释道：“您双膝关节反复发作的滑膜炎、积液和疼痛，与身体的‘高炎症’状态有关。要想长期缓解，需要进行全身性抗炎调理。”我建议她使用“云克”（一种兼具抗炎和抗骨质疏松作用的药物）。她听后恍然大悟：“主任，您说得对。2024年我因骨质疏松用过‘云克’，那以后膝关节痛确实好了将近两年。今年我没继续用药，结果疼痛又回来了。”“我明白了，今天我就住院系统治疗吧。”她语气坚定地表示。我嘱咐她，这类疼痛需要的是长期“管理”，而不只是一次性的“治疗”。

其实，不仅骨质疏松，多种慢性疾病都与高炎症体质相关。例如糖尿病，患者体内长期处于高渗状态，机体同样伴发高炎症反应；高血脂、高尿酸、甲状腺功能异常、长期过量饮酒等，也都是导致高炎症状态的重要背景。

因此，作为一名疼痛科医生，基本功之一便是深刻理解“炎症”的来龙去脉与本质属性。唯有从全身状态入手，才能为慢性疼痛患者找到真正可持续的缓解之路。