止咳第一方：止嗽散运用得法，效实优于它方

《医学心悟》中止嗽散，以荆芥、桔梗散风利咽，宣通肺气；以紫菀、百部微温润肺，消痰宁嗽；白前辛甘微寒，长于下气，祛壅塞之痰以止咳；陈皮、甘草快膈利气而和中。合能宣肺肃肺，治诸般咳嗽，不论新久。

程钟龄自云：“此方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以容邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤。”

揆其本意，乃通治外感咳嗽之方。若治“诸般咳嗽”，必随证损益。运用得法，效实优于它方。

1.风寒咳嗽，鼻塞身重，加苏叶、杏仁，寒束皮毛，恶风冷，咳而且喘者，则以麻黄代荆芥，增杏仁、苏子，兼哮再入射干。

2.痰饮咳嗽去荆芥，加桂枝平降冲逆，加白术健脾，以杜生痰之源，加茯苓益土而渗水饮。若呕，去桔梗之升提，入半夏降逆祛痰；痰盛喘满而咳，不用荆芥，合三子养亲汤效佳。

3.风热咳嗽，咽喉红肿，身热有汗，减百部、紫菀、荆芥，加牛子、蝉蜕、浙贝、银、翘；胸胁振痛，再加蒌皮、橘络；热甚加淡黄芩；若寒热往来加柴胡。

4.小儿百日咳，止嗽散少用荆芥，重用百部、白前，加牵牛子散结气，加赭石重坠镇吐，初起即服甚验；若咳剧衄血，则去荆芥，加郁金、桑白皮、海蛤壳；亦可只用百部、白前，煎2次，计并一起再熬，化入水糖至不太苦为度，日夜频饮，患儿易于接受，疗效甚佳。

紫菀止咳化痰，王海藏紫菀汤治咳血证，伍以甘、桔、参、苓、阿胶、知母、贝母等；百部润肺，新久咳嗽均效，《日华诸家本草》谓其“治传尸骨蒸痨热”。

紫菀、百部二味，系止嗽散主药，吾常合夏枯草之益阴血，生黄精之补脾润肺、已燥咳，用于肺痨久咳，得标本两顾之宜。

这篇《止嗽散之运用》是龚士澄先生对清代名方“止嗽散”的深度解析与临床经验总结。文章从方剂组成、原方功效入手，重点阐述了如何根据具体病症进行灵活加减，使其成为治疗“诸般咳嗽”的利器。

核心观点：随证损益，效优于它方

作者认为，止嗽散虽为“通治外感咳嗽之方”，但只要“运用得法”，其疗效优于其他方剂。关键在于“随证损益”，即根据不同的咳嗽类型调整药味。

四大加减法门

文章详细列举了四种常见咳嗽的加减化裁方案，极具临床参考价值：

👍👍👍风寒咳嗽：加苏叶、杏仁；若兼喘，用麻黄代荆芥，加杏仁、苏子；兼哮加射干。

👍👍👍👍痰饮咳嗽：去荆芥，加桂枝、白术、茯苓；若呕，去桔梗加半夏；痰盛喘满，合三子养亲汤。

👍👍👍👍👍风热咳嗽：减百部、紫菀、荆芥，加牛子、蝉蜕、浙贝、银翘；胸胁痛加蒌皮、橘络；热甚加黄芩；寒热往来加柴胡。

👍👍👍👍👍👍小儿百日咳：少用荆芥，重用百部、白前，加牵牛子、赭石；咳剧衄血，去荆芥加郁金、桑白皮、海蛤壳。

主药妙用：紫菀与百部

作者特别强调了紫菀和百部在方中的核心地位。他常将这两味药与夏枯草、生黄精配伍，用于治疗肺痨久咳，以达到“标本两顾”的效果。

温馨提示

本文内容源于1988年的医学著作，属于中医经典理论的传承与探讨。中医讲究辨证论治，一人一方，文中提到的方剂与加减法仅供专业参考，请勿自行抓药服用。 如有咳嗽症状，建议咨询专业中医师进行诊断。 http://t.cn/A6pBq2hL