医疗法律科普：医疗纠纷、医疗事故发生后，篡改病例是最糊涂的行为

重点👉这种情况下，都是“过错推定原则”，即 ，免除了证明因果关系的证明责任，直接推定医院有过错。

曾经有这么一个医疗纠纷，小孩子爆发性心肌炎，上ECMO，这个操作有个常规配合输血，

因为维持回路流量和防止血栓需要血液高度稀释，常需大量液体预充。

维持管路通畅：膜肺和管路会吸附红细胞，需补充红细胞保证携氧能力，同时输血浆/白蛋白维持胶体渗透压。

抗凝防栓：为防止体外循环形成血栓，需使用肝素抗凝，这会增加出血风险，因此常需输血小板和凝血因子。

容量管理：ECMO运行需较高前负荷，常需输入库存血或晶体液；若患者合并严重出血，则需严格限制输血并调整抗凝策略。

结果这个输血病程记录学生想当然写，也不过脑子，就说是贫血输血，可血红蛋白根本没达到输血指征的情况

最后这个孩子死了，病例7天后归档了，归档后医生发现输血记录写的不对，就改正确了，明确了输血是因为上机。

这个病例家属后来走医疗鉴定程序了，治疗过程没有问题，但因为有篡改病例的记录，直接推定医方错误，判定全责

雁过留痕，病例记录和影像血检检查记录都是证据，只要有篡改就会留下痕迹，发生了纠纷可以在时限之内修改病历，一旦过了时间，错了就不要有任何改动，不改有些地方还可以解释，一旦改了直接推定过错，没有任何解释的余地。