#健闻登顶计划##痔疮##痔疮套扎术后会肛门狭窄#
刚刷到上海某医院普外科医生发布的他的门诊看诊视频，场景中，诊室里传出患者被检查时的痛叫声，之后医生说，“你这个肛裂和痔疮都有，早该手术了，做内痔套扎，外痔切除”，患者问，“是rph吗？会肛门狭窄吗”，医生回复说，“你英文比我好，我们不知道什么rph，就是套扎，套扎哪可能肛门狭窄，不可能的”，……

那痔疮套扎术，会带来肛门狭窄吗？

会可能的，这个手术是有这种后遗症风险的，痔疮的所有手术方法，都是存在这个风险，即使是内痔注射治疗，也存在这种风险（注射后也可能产生组织坏死溃疡，产生疤痕）。

简单地说，手术都有会有创伤，创伤后产生疤痕多，就有狭窄风险。

就比如，陈旧性肛裂，有肛管狭窄问题，是裂口疤痕纤维化，带来狭窄；炎症性肠病，克罗恩病或者溃疡性肠炎，粘膜病变，溃疡发生，反复溃疡再愈合，就有疤痕增生，会带来肠腔狭窄。

痔疮套扎，是处理内痔的方式，以前用胶圈来套扎，现在我们多用弹力线套扎，胶圈易老化断裂，绑扎不紧，术后易溃疡出血，弹力线紧致，套扎内痔组织后的基底部更小，线脱落后遗留溃疡面小，降低溃疡出血风险，也减少疤痕增生。

套扎—-RPH ，本质是 “以疤痕固定替代组织切除” 。
1. 阻断血供：胶圈或弹力线阻断痔的血液供应。
2. 产生无菌性炎症：被套扎的痔组织因缺血而在5-7天左右自然坏死、萎缩、脱落。
3. 形成疤痕固定：脱落后，伤口在愈合过程中会形成疤痕组织。这个疤痕将原本松弛下移的肛垫组织向上牵拉、固定，恢复到接近正常的位置，治疗痔的脱垂和出血症状。

那如果套扎痔太多或者套扎痔在一个环形平面，或者套扎时牵拉肠壁粘膜组织绷紧成线，或者术后溃疡面炎症反应明显（术后排稀便多或本身有肠炎），都可能疤痕过度增生引起直肠粘膜疤痕狭窄。

肛门直肠狭窄有时是手术或外伤损伤，或药物损伤，也有时是直肠粘膜炎症，如溃疡等形成后产生狭窄。有的是肛裂时间久转为陈旧性肛裂引起。

那肛门直肠狭窄，包括肛管狭窄和直肠狭窄，这样的狭窄，是疤痕狭窄，疤痕可能在皮肤粘膜表面，也可能深及肌层。

外痔和肛裂手术，存在肛管狭窄风险，内痔手术存在直肠狭窄风险。

痔、肛裂、肛瘘等肛门直肠病术后可能发生的后遗症，和很多因素相关，如手术方式和手术操作、术后排便、个体体质因素、肠炎、情绪等等，如发生，给患者带来的后续影响很大，是肛肠科需要积极防治的重要问题，术前需要了解患者体质和有否肠道疾病，术中仔细操作和技巧，术后指导排便和伤口护理，每一项都必须注意。

不能随意说手术不可能发生后遗症和风险。 http://t.cn/Ai9WBYV5