看到网红博主说针刺伤，有点震惊这个处理流程…针刺伤的确是医护在工作中非常容易遇到的职业暴露，但其实是完全可以通过标准化流程来改善针刺伤之后的感染风险，而不是只靠强调个人奉献。

美国针刺伤之后需要首先要立即中止操作，然后报告医院的职业医疗办公室，填写职业暴露的具体情节，因为这份报告可能涉及到后续工伤等等的医保报销和理赔。美国的手术病人也不是常规查感染x项（这个涉及到卫生经济学里的numbers needed to treat），但如果遇到针刺伤，假如患者术前没查乙肝丙肝HIV，绝大多数州可以在患者不知情的情况下加查乙肝、丙肝和HIV。如果因种种原因无法知道的话，就按未知暴露处理，HIV吃28天PEP，乙肝（绝大多数医院要求医护入职时候必须有乙肝表面抗体阳性，如果抗体不足的话打HBIG➕乙肝免疫加强针），丙肝一般不需要预防治疗，但要密切随访。

至于梅毒，梅毒比较特殊的地方是有一个梅毒有两个抗体，一个是螺旋体抗体，这个抗体比较特异，但无法分辨是既往感染还是现在有感染，只要得过就会一直阳性；另一个抗体是非螺旋体抗体，这个抗体不特异，比如有的红斑狼疮病人从来没有得过梅毒也可以有这一类抗体的阳性（但这种情况下螺旋体抗体会是阴性的）。但绝大多数情况下，梅毒通过针刺伤传播风险都是非常低的，不到万分之一，也因此这不需要常规打青霉素预防，而是定期随访，如果血清非螺旋抗体转阳或者滴度升高才需要治疗。