急诊夜鹰
26-01-15 21:35 微博认证:急诊医生,美国心脏协会急救培训导师

#追赶母亲晕倒去世女孩姑姑发声#

不知这个孩子是不是因为心碎综合征而导致心脏骤停。

而当孩子倒地之后,没有人及时上去查看、判断并采取急救措施,我相信如果能第一时间复苏和获得AED,抢救成功率很高。

什么是心碎综合征?

它的学名叫 “章鱼壶心肌病” ,又称应激性心肌病。

· 核心特征:在遭受重大的情感或生理压力后,心脏左心室底部突然像气球一样膨胀、变弱,无法正常泵血,导致出现类似急性心肌梗死的症状(如剧烈胸痛、呼吸困难)。
· 名字由来:因为膨胀的心脏在造影下形状很像日本渔民用来捕捉章鱼的壶(底部膨大,颈部细窄),故得此名。
· 关键点:它通常是由极端情绪或压力(如亲人去世、分手、惊吓、激烈争吵、意外惊喜)或严重的生理疾病(如大手术后、严重感染)所触发的。

主要特点

1. 突发性:症状通常在极端压力事件后几分钟到几小时内突然出现。
2. 症状类似心脏病发作:
· 剧烈胸痛、胸闷
· 呼吸困难
· 头晕、昏厥
· 心悸、心律失常
3. 患者群体:更常见于绝经后女性,这可能与雌激素水平变化对心脏保护作用减弱有关,但男性和其他年龄段的人也可能患病。
4. 可逆性:与心肌梗死不同,心碎综合征患者的心脏冠状动脉通常没有严重堵塞。心脏肌肉的损伤大多是暂时性的,经过适当治疗,通常在数天到数周内可以显著恢复甚至完全康复。
5. 危险性:虽然是可逆的,但在急性发作期,它可能引起严重并发症,如心力衰竭、严重心律失常、心源性休克等,甚至有生命危险,必须立即就医。

如何诊断?

医生需要排除真正的急性心肌梗死。诊断通常依靠:

· 临床症状和病史(近期有无重大压力事件)。
· 心电图:有异常,但不同于典型心梗。
· 血液检查:心肌酶会升高,但升高模式和持续时间与心梗不同。
· 心脏超声:可以看到特征性的左心室底部气球样扩张。
· 冠状动脉造影:这是关键检查,通常会显示冠状动脉没有严重堵塞,从而支持心碎综合征的诊断。

治疗与预后

1. 急性期治疗:与心力衰竭治疗类似,包括使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等,以支持心脏功能、减轻负荷、防止并发症。有时需要更高级的生命支持。
2. 长期管理:
· 药物治疗:可能需要继续服用一段时间的药物来保护心脏。
· 压力管理:这是至关重要的一环。学习应对压力的技巧(如正念、冥想、心理咨询)有助于预防复发。
· 心脏康复:在医生指导下进行适当的运动和生活方式调整。
3. 预后:大多数患者预后良好,心脏功能可完全恢复。但复发率约为5-10%,且在急性期有少数死亡风险。部分患者可能留下长期的心脏功能轻微影响。

发布于 广东