#化学剥脱#
皮肤科医生Hershel Dobkin给自己做了一次中层的化学剥脱(Jessner液+35%TCA),记录下了整个过程。
虽然他33岁的脸上没有什么明显瑕疵,但为了可以向患者呈现“酷酷”的真实的术前-术中-术后照片,他勇敢的踏出了一步。
他选择了一周休假前的工作日下午,站在水槽前,放好要用的试剂:丙酮、Jessner液、TCA。甚至忘了准备小电扇和冰袋,以及任何助手。当试剂上脸后,脸上起了均匀的白霜,像伊丽莎白时期的白色粉底,感觉到了明显的刺痒、灼热,这个灼热感持续了2-3个小时。接下来的一周,每天早上醒来,枕头上粘了一层“早餐谷物玉米片”。第4天,作为星战迷,要去参加一个星战主题的演出,他带了口罩,以及带着水肿的眼睛,收获了一堆同情的问候。2周后,脱皮终于结束了,但他fitzpatrick2型皮肤的脸上还留着炎症后红斑。看诊的患者们接二连三的问发生了什么,他愉快并骄傲的展示了他的剥脱之旅。
注:化学剥脱根据剥脱的深度分为浅层、中层、深层,与所用的剥脱剂和涂抹技术有关。浅层的化学剥脱至表皮,用于改善痤疮、亮白皮肤、均匀肤色、细腻肤质。中层的剥脱会达到真皮乳头层,可同时产生表皮剥脱的效果和真皮浅表异常的改善,如轻度皱纹和瘢痕。深层的剥脱达到真皮网状层,可改善深层皱纹和痤疮瘢痕。
考虑到治疗收益、潜在风险,目前是以浅层化学剥脱治疗为主,而中深层剥脱多为光电类仪器代替,至多在痤疮瘢痕中局部进行。
Jessner是复方制剂,14%间苯二酚+14%水杨酸+14%乳酸的乙醇溶液,角质剥脱作用较强。TCA为三氯醋酸,浓度越高、治疗期间涂抹次数越多,剥脱越深。这位医生是角质剥脱剂联合蛋白变性剂,先Jessner液破坏角质层,使的后续的35%三氯醋酸快速均匀渗透,以更好的控制剥脱,属于艺高胆大的操作。
