儿童淋巴结生理大小与病理性肿大的界限
儿童正常淋巴结呈肾形或椭圆形，淋巴结生理大小因解剖部位而异，长径/短径比值（L/S）通常≥2.0。
淋巴结是外周免疫系统的核心，其由皮质、髓质和包膜三部分组成。广泛分布于颈部、腋窝、腹股沟等淋巴回流区域。根据解剖位置，可分为易触及的浅表淋巴结和难触及的深部淋巴结。
儿童淋巴结大小评估
不同区域淋巴结大小判断肿大阈值不同。应综合年龄、解剖部位进行个体化判断。新生儿期淋巴结微小，颈部大于10毫米、耳后和颌下大于5毫米视为肿大;儿童期淋巴结快速增生，学龄前及学龄期达生理上限(尤其颈部、下颌下)，约6岁达成人大小，青春期逐渐退化。大多数区域区正常淋巴结长径（即最大直径)通常小于10毫米。不同部位肿大参考标准见下图1。
超过阈值需考虑病理性肿大，病理性肿大的常见原因：
1）炎症：淋巴结长径与炎症更相关，如肝门部淋巴结长径大于等于6毫米对肝胆系统炎症具有较好的预测价值。
2）肿瘤：纵隔淋巴结短径大于等于10毫米或成簇状出现时需警惕恶性病变。L/S大于等于2.0提示良性淋巴结病;L/S小于1.5提示淋巴结恶性细胞浸润可能。
病理性肿大的淋巴结评估
评估应基于详尽病史和全面体检，重点关注淋巴结大小、质地、分布（局部性或全身性）、病程急慢性及伴随症状（如发热、体重下降）。
特别强调：病因未明时慎用糖皮质激素，必要时活检。
活检指征及活检检查项目见下图2。