感冒好了后，老是咳嗽的病人
 
是什么样的情况呢？就是感冒虽然好了，也不发烧了，但每天从早到晚老是咳嗽，已经持续快十天了，医院该查的都查了，说肺上没什么事，咳嗽时就喝点止咳糖浆之类的。后面觉得总这样拖着也不行，就来找我试试看。
 
脉浮稍数，按之无力，面色偏白，说话气短，嗓子痒就想咳，舌淡红，苔薄白而润。
 
脉无力，肯定不能发散了，我问是不是怕风？他说：一吹风或说话多了就想咳，平时也不出汗。这是什么情况呢？难道是感冒没好彻底？我说：对的，你现在是肺气不足，兼有一点风邪闭在里面，所以咳而不愈。他说：是是是，但这咳嗽也挺折磨人，搞得我天天难受
 
我说，我给你开个方子调理看看吧。他说：好。然后我就写下：
党参，白术，茯苓，炙甘草，陈皮，姜半夏，桂枝，防风，五味子，干姜，细辛
 
也就是六君子打底，加桂枝、防风祛风解表，再用干姜、细辛温肺化饮，五味子收敛肺气。用六君子是看他脉无力、气短，说明中气不足，肺气也虚；加风药是考虑余风未净，咽痒即咳；用姜辛味是照顾肺气宣降失常，久咳不敛。
 
开完我说，先吃一周看看，咳嗽久了如果对症，应该很快有变化；不对症再过来看下，可能还要换方子。他说：行，那就试试。
 
一周后他来了，精神有改善，说：其实吃了3天，咳嗽就少多了，嗓子也不那么痒了，全部吃完白天基本不咳了，就是早晚还有点呛咳。好不容易舒服些，要不要再吃几剂巩固下？
 
我说，那再调整一下方子吧。他说：好。我先摸脉，脉象比之前有力了些，但右寸仍偏弱。问：现在胃口咋样？他说：好多了，但偶尔还有点稀痰。
 
我说不妨事，这是肺脾之气还没完全恢复。我把原方去掉防风，加黄芪、杏仁，又开了一周。后来反馈说咳嗽已止，人也精神多了。
 
所以看这个例子，感冒后久咳，不一定是炎症，很多时候是肺气已虚，风邪残留，肺的宣降功能没有恢复。如果一味用清热止咳或强力镇咳，反而可能把邪闭在里面，越咳越虚。
 
肺气是怎么运转的？既要能宣发，也要能肃降，就像一呼一吸，有出有进。咳嗽久了，肺气耗散，该降的降不下去，该收的收不拢，加上风邪扰于咽喉，就会咽痒即咳、迁延不愈。但要想让肺气降下来，光润肺不行，还得补中气、祛余邪，中焦脾胃之气足了，土才能生金，肺的轮转才能恢复。
 
这就是为什么治久咳常要配合健脾益气，把中焦的“轮子”转起来，肺气才能顺利下降。当然不是所有感冒后咳嗽都用这个思路，关键还是看脉证、辨虚实。
 
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