咳嗽是保护性反射,儿童咳嗽病因多样,初步识别有助于家长处置。
1.感染后咳嗽(多由病毒或细菌引起)
✦风寒表征型:急性起病,多见于受凉后。咳嗽声重,痰液初起稀薄、色白、易咳出,常伴流清涕、鼻塞、畏寒,可有发热。
✦风热表征型:感冒初期表现,或由风寒转化而来。咳嗽频繁,声音偏哑,痰液黏稠或呈黄色,常伴咽红咽痛、流黄涕、口渴,部分患儿伴发热、大便干结。
2.过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘
与感染无关,表现为刺激性干咳,常于夜间、清晨、运动后或接触冷空气、灰尘、异味后加重,部分患儿运动后咳嗽会伴随短暂喘息,咳嗽可持续数周、反复发作,常伴有湿疹、过敏性鼻炎等过敏病史。
3.急性喉炎与支气管炎
✦急性喉炎:属儿科急症。特征为“犬吠样”咳嗽(空空声),声音嘶哑,严重时出现吸气性喉鸣、呼吸困难、三凹征(吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷),常在夜间加重,需立即就医。
✦急性支气管炎:咳嗽较深,有痰,早期可为干咳,后转为有痰咳,常伴发热、食欲减退等全身症状。
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