安氏II类做过拔牙掩饰性正畸的同学,很多人覆颌覆盖虽然正常,但由于下颌骨发育不足,颏部后退,并显得上唇凸。如果下面部发育不足比较严重,正颌手术和假体都很难获得比较理想的效果。
这类同学如果做假体,为避免颏唇沟变深,颏部前移量往往不足,术后颏部及颏部两侧的突出度仍然不足。如果颏部前移至理想位置,颏唇沟及3-5号牙牙根对应的皮肤软组织均表现为不足或者束带样外观。
这类同学如果进行正颌手术,效果也欠佳,难以解决颏唇沟及3-5号牙牙根对应皮肤软组织不足的问题。
这类同学可以进行下颌骨体部+颏部截骨(解决颏部及下颌骨体部后退问题),3-5号牙开窗游离神经线,开窗骨瓣前移外展(解决3-5号牙牙根对应骨量不足),下前牙3-3或者4-4根尖下截骨逆旋(解决颏唇沟变深问题)。
图一中间图为下颌骨体部及颏部前移,根尖下截骨未做,颏唇沟深。右侧为做了根尖下截骨并逆旋后,调整了颏唇沟
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