流感期间发生腿疼和尿色改变要警惕横纹肌溶解症
今年流行的流行性感冒是甲型流感，简称“甲流”。今年的甲流“危重型”不多见，基本是普通型。所谓“危重型”是指重要器官受累，脑（坏死性脑病）、心脏（心肌炎、心力衰竭等）、肺（呼吸衰竭等）。
危重型流感诊断标准符合以下情况之一者：
1）呼吸衰竭，且需要机械通气；
2）休克，如心源性休克等；
3）急性坏死性脑病；
4）合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
昨日门诊遇到一位13岁甲流患者，2天前因发热，甲流核酸阳性诊断，诊断甲流，再次就诊是“臀部疼痛、尿色浓茶色”复诊，体温正常。
考虑到患者需要入院治疗，复测甲流核酸阳性，见下图；尿常规（见图）：尿色为棕色，白细胞为38个/ul，红细胞为正常，隐血为+++（3+），尿蛋白为++（2+），没有红细胞，以上结果提示为肌红蛋白尿或血红蛋白尿，因血红蛋白正常，考虑肌红蛋白尿；生化检查（见图）为丙氨酸氨基转移酶（ALT)：420IU/L、门冬氨酸氨基转移酶(AST) 2669IU/L、乳酸脱氢酶>4000IU/L、肌酸激酶>46000IU/L，且AST>ALT, 考虑肌源性损害。因此，考虑横纹肌溶解症。因肾功能正常（见图），甲流核酸阳性，给予隔离诊室输液、碱化尿液等治疗，并嘱休息，多饮水，密切监测尿量和尿色。
该孩子的诱因是复诊前1天，行走2公里。
无论甲流还是乙流流行期间，部分患者可以引起良性肌炎（又称“感染性肌炎），严重者出现横纹肌溶解症，甚至出现急性肾损伤（AKI, 急性肾功能不全）。因此，流感期间主要治疗措施之一是休息，避免剧烈运动。体温正常后出现四肢疼痛，警惕良性肌炎，同时尿色改变警惕横纹肌溶解症。