儿科李伯伯
25-11-30 09:25

系统性红斑狼疮的传统治疗
系统性红斑狼疮(SLE)传统治疗是指采用传统药物对该病的治疗。
传统药物主要包括三种药物,抗疟药物(羟氯喹)、糖皮质激素(泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙)和免疫抑制剂(甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环孢素、伏环孢素、他克莫司等)。
传统治疗策略:疾病控制,药物减量,疾病活动,药物加量,这样的后果是疾病反复活动造成机体的损伤,反复药物加量也会产生药物所致机体损伤的叠加。
传统治疗下缓解率低,有安全风险:感染和恶性肿瘤的发生,因此,存在局限性(见下图1)。
传统治疗在SLE中的治疗地位是:基础治疗,不可替代。
为更好控制SLE,减少疾病的活动、复发,目前采用“达标治疗”策略。在达标策略下,采用传统治疗药物和靶向治疗药物联合治疗,在提高疾病缓解率的同时,最大限度规避传统药物的不良反应,并赋予传统药物新的认识:
1、糖皮质激素:要及时用,控制症状后药物快速减至有效、安全剂量(桥治疗)(见下图2),必要时(重要器官受累,危及生命)冲击治疗(抢救性治疗)。
2、羟氯喹:除非有禁忌症,所有SLE患者都应该使用羟氯喹,无论在诱导治疗还是维持期治疗。
3、免疫抑制剂:免疫抑制剂的选择,因该根据器官受累的情况而进行选择,病情稳定3-5年后才考虑减量。

发布于 上海